老人贫血别忽视 或是大病“报警器”

■ 南方医科大学第三附属医院血液内科主任 陈琪

很多老年人体检时会发现自己贫血，以为这是小问题，平时加强营养即可，不会“小题大做”去医院就医。其实，贫血不仅会加速老年人脏器功能的衰退，而且会加重原有的慢性病，贫血背后有时还隐藏着消化道出血、恶性肿瘤、心脏病、慢性感染等不容忽视的严重问题，若不及时发现并引起重视，可能导致严重的器质病变。

常喝浓茶会引起贫血。老年人最常见的还是单纯的营养性贫血，现在生活条件好了，但是部分老人由于饮食较为单调，或者有不良的生活习惯，如经常喝浓茶，仍可能出现贫血。对于单纯性贫血，主要方法就是补充铁质，一般规范治疗一个月即可见效。

此外，老人应注意日常食物搭配，摄入富含优质蛋白质（如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等）、维生素C（如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等）和含铁量高（鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等）的食物，对预防贫血有积极作用。

一些药物也会引起贫血。不少老年人患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，需长期用药，最常用的抗血小板聚集功能药物若长期服用可导致贫血。另外，环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、干扰素等通过骨髓抑制的药物也可引起贫血，用药的时候要定期监测。某些药物如非甾体类抗炎药、β内酰胺类抗生素、抗结核药等也可导致贫血。因此，老年人用药时一定要遵医嘱，不能自己随意服药。

贫血或是重大疾病“报警器”。有许多疾病可导致贫血，如慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、恶性实体肿瘤、血液病等均可导致贫血。其中恶性实体肿瘤和血液病应提高警惕。

恶性实体肿瘤中，以消化道肿瘤为多见。消化道肿瘤如胃癌、食管癌、结肠癌等可因长期少量慢性失血或急性大出血，导致贫血，特别是缺铁性贫血。因此，对于老年男性或绝经后妇女，一旦出现缺铁性贫血的表现，一定要追查原因，特别要排除消化道肿瘤。

血液病如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等在老年人中发病率逐年升高。急性髓细胞白血病发病率在65岁后随年龄增加而增加。骨髓增生异常综合征的年发病率在70～79岁的年龄段远远高于小于50岁者。另外还有多发性骨髓瘤，起病隐匿，有时会以贫血为首发表现，常因此而误诊。