前列腺癌需早期干预 别等退休再关注健康

■ 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏

随着我国人口不断老龄化及生活习惯的改变，中国前列腺癌的发病率快速上升，年均增长率已达到12.07%，大城市更是前列腺癌发病的重灾区。最近，在北京举行的全国肿瘤防治宣传周前列腺癌疾病知识媒体沟通会上，中国医师协会泌尿外科分会肿瘤学会委员、北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师张宁教授，呼吁大众增加对日益攀升的前列腺癌发病率的关注和正确认知。

前列腺癌是全球范围内男性第二位最常见肿瘤，在欧美国家常年位居男性恶性肿瘤发病率第一。在中国，前列腺癌自2008年成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位。

张宁表示，前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性盆腔深处、膀胱下方。由于前列腺癌起病隐匿，发展较慢，疾病早期无明显症状，通常患者确诊时病情已发展至晚期，主要症状是尿血、尿痛及骨痛。

张宁介绍，从临床看，前列腺癌在泌尿外科是发病率第一位、死亡率第二位的疾病。 “这几年前列腺癌直线上升，2015年到2017年全国的肿瘤数据表明，前列腺癌排名第五，上海的发病率更高，北京将近十万分之二十几。” 据2015年北京地区调查发现，北京居民前列腺癌发病率由2006年的11.10/10万上升至2015年的20.24/10万。男性前列腺癌发病顺位更是由2006年的第八位升至2015年的第五位。

张宁提醒，男人们往往是退休之后才会关注身体健康。他认为，有家族病史的男性45岁开始就需要认真做体检。“如果早期干预的话，前列腺癌可以达到一个治愈效果。现在根据检出率和发病率可发现，我们检出68%的前列腺癌患者都是晚期了，有许多高级别、高龄的前列腺癌患者；但是国外早期患者接近60~70%，真正的晚期患者才20~30%左右。而且从治疗角度来说，早期发现、积极治疗也是很重要的。”

张宁表示，前列腺疾病早期关注可以避免很多问题。首先需进行PSA检查，然后要去做前列腺癌穿刺。PSA高也可能导致导管腺癌、机体细胞癌等很多其他疾病，疾病不同，治疗类型不一样，愈后也不一样，常规的可以涵盖10%以上这个病，但是治疗过程当中90%会发生一些病情变化，可能会有二次穿刺、三次穿刺。对高危人群进行PSA早期筛查，有助于前列腺癌的及早发现，且有利于减少前列腺癌的死亡率以及提高生存期生活质量。

其次就要积极治疗、规范用药。以前治疗前列腺癌时，要把睾丸切掉，患者会有心理抵触。现在有很多新药，不但是去势抵抗时使用，且提前在激素依赖时使用，例如早期使用阿比特龙，可把雄激素睾丸水平降到最低，患者获益会更好。

张宁还特别提醒，晚期前列腺癌患者也不要有特别大的压力，心态要保持好。实际上用现有药物进行规范治疗，即使癌症有转移，患者长期生存10年问题都不大，都可以坚持下去。