宝宝“没高烧”，也可能是手足口病

■ 吴志 李政

现在正是手足口病的高发期。“手足口病是一种儿童常见传染，关键在于早期识别。”全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科任榕娜主任医师介绍说，手足口病主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹，这个疾病一般有3~7天的潜伏期，之后患儿可能会出现高热或低热伴出疹。

临床上，手足口病高发人群是5岁以下儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。比如打喷嚏、咳嗽的飞沫传播，以及接触了被污染的玩具、毛巾、餐具等用具却不洗手而进食，这样不卫生的环节也可以造成感染。通常，患儿往往病来的特别急，出现发热表现，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

患儿后期出现溃疡，孩子感觉口腔疼痛，也不愿意吃饭。还会有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，一些患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。患儿大多在一周内痊愈，预后良好。有些孩子可能会出现神经系统的一些并发症，例如嗜睡等。也有少数病例尤其是小于3岁者，病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。

“建议临床诊断为手足口病的患儿，最好做下血常规检查。”任榕娜介绍说，重症患儿通常会白细胞计数明显增高。体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

任榕娜还提醒说，手足口病的病毒极有可能发生部分变异，患病后症状极不典型，有些孩子即使患病也可能不表现为高热，出疹也比较少，发病年龄偏小，但病情较重，家长应早期识别患儿手足口病症状。尤其是3岁以下患儿，若出现持续高热不退，呼吸、心率增快，精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；患儿可出现全身出冷汗，手脚冰凉，皮肤花纹；儿童诉说有头痛、视物模糊，小婴儿可出现前囟张力增高等表现；高血压、高血糖，表现为呕吐、多尿、口渴、多饮等症状。一旦有上述症状，应立即带孩子就医。