拍片在社区 诊断在大医院 居民少跑腿

□ 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏

曾经，北京各知名医院门前，拿着片子来看专家的病患常常排出长队。如今，这种情况在北京朝阳医院门前，已越来越少。

该院远程影像诊断中心8月28日成立以来，开始为朝阳区7个社区服务中心出具放射诊断报告。

这标志着北京朝阳医院医联体探索紧密型医联体运行模式进入新阶段。

运行以来，中心放射影像上传顺畅，诊断报告完成及时，实现患者“拍片在社区、诊断在大医院”。

该院于2012年11月7日与朝阳区10个一、二、三级医院建立了第一个以推进分级诊疗为目的的医联体——北京朝阳医院医疗联盟。在医联体构建之初，在朝阳区卫生计生委大力支持下，医院就利用信息化手段，建立了与朝阳区社区卫生服务中心的远程医学诊疗平台，可实现远程医学影像会诊。

北京朝阳医院副院长童朝晖告诉中国妇女报·中国女网记者，4年来，北京朝阳医院医疗联盟实现下转住院患者10016人，上转住院患者1039人，为社区患者做大型化验1048项，CT、核磁检查229次。远程会诊放射298次、心电图374次、Holter318次。组织大型讲课62次，联盟成员单位约4130人参加培训，接收联盟成员医院医护人员进修培训58人。每年有29位副高职称以上医师每周到联盟成员单位出诊一次，每年出诊3000余次，诊疗患者8.5万余人。医联体在促进分级诊疗方面取得了良好的效果。

2017年6月30日，北京市卫生计生委等六委办局文件要求，积极拓展市级多平台远程会诊中心内涵，并有计划推进紧密型医联体建设。

在此背景下，北京朝阳医院和朝阳区卫计委领导也考察了南方一些紧密型医联体成功经验，开始筹措建立北京朝阳医院远程影像诊断中心，以放射影像诊断为突破口，推进医疗业务的区域紧密协作。远程影像诊断中心成立后，让患者可以就近在社区服务中心拍片，北京朝阳医院放射医师通过互联网，远程阅片并及时完成放射诊断报告。

也就是说，患者的每一张放射影像诊断报告都会由北京朝阳医院放射医师书写。目前，北京朝阳医院每天为社区医院出具放射诊断报告120～150例左右。

医联体内在线阅片、诊断、疑难影像会诊这种模式，方便了患者，保证了放射诊断水平的同质化，提升了社会医疗效率，也推进了社区医疗质量的提高。

众所周知，影像检查作为一种重要的检查手段在许多疾病确诊过程中发挥着重要的作用，放射影像检查结果正确与否直接影响临床医师对于疾病的确诊。影响放射影像检查结果的两个重要因素是投照技术和阅片质量。

要使得老百姓真正放心，还得片子的质量得到保证。记者了解到，为全面提高放射影像诊断质量，北京朝阳医院放射技术专家对医联体成员医院的放射技术人员进行前期培训，规范投照技术、操作流程，保证了摄片质量。目前，有两名医联体成员单位的放射技师正在朝阳医院进行为期3个月的短期培训，此外，还有一名社区放射医师在该院进行专科医师规范化培训。

童朝晖介绍，北京朝阳医院还将定期或不定期的影像学继续教育讲座，提高社区医生阅片水平，为患者提供更适宜、更优质的医疗服务。

作为北京市卫计委授予的北京市影像（放射诊断）远程会诊中心，未来，北京朝阳医院将进一步扩大远程医学影像中心的辐射范围，联通包括怀柔医院，对口帮扶医院在内的多家医院影像，惠及更远地区的百姓；同时，北京朝阳医院将进一步拓宽远程医学影像中心的学科覆盖面，开展病理、检验等远程医学诊疗服务。

“在紧密型医联体建设方面，我们也将不断创新医疗服务模式，将北京朝阳医院医疗联盟构建成为利益共同体、责任共同体和发展共同体。” 童朝晖说。

另据记者了解，北京市朝阳区在已建立的儿科、产科、肿瘤和中医四个专科医联体的基础上，将继续完善以上四个专科医联体建设，并将增加皮肤、眼科等其他专科医疗联合体；另外，探索建立以胸痛、卒中为代表的常见急重症专病医疗联合体。

“目的是使辖区居民疑难危重患者得到专科专家的及时救治和顺畅的层级转诊，使大医院专科间建立经常的协作关系。” 北京市朝阳区卫计委副主任杨桦说，按照北京市卫计委要求，通过区域医联体建设：“我们有信心将实现：医联体内部信息联通共享；医疗人才、技术下沉基层机制建立；基层承接慢病和康复患者转诊能力提高；家庭医生签约制度进一步落实；预约诊疗，上下转诊进一步畅通等方面的成果，进一步落实分级诊疗制度。”