晴晴100天时父母进入NICU为她喂奶。 张祖国/摄
□ 中国妇女报·中国妇女网记者 强洪
□ 王琛 高琛琛
在妈妈肚子里只待了24周(6个月)的女婴晴晴(化名)就出生了。出生时,她体重仅500克,瘦弱得像一只小猫。2月的武汉,正值新冠肺炎疫情暴发期,武汉儿童医院新生儿科医务人员“全副武装”守在产房外第一时间急救。自此后的130多天,弱小的晴晴几度面临生死考验,但医护人员用责任和担当,精心呵护这个幼小的生命,让她健康成长。
6月17日,经过4个多月的精心治疗,发育良好,已经长到2680克的小家伙终于康复,于当日出院。据悉,这是湖北省救治成功的最低体重新生儿,也是疫情期间全国救治成功的最低体重新生儿。
24周,“巴掌宝宝”突然出生
今年34岁的方女士(化名),结婚多年,去年她怀上第一胎,一家人如获至宝,都小心翼翼呵护着这个小生命。1月31日,怀孕23周的方女士发现自己有少许出血,下腹部不适,于是来到武汉市妇幼保健院就诊。医生检查发现,方女士宫口已经打开。
经过检查,方女士才得知自己患有宫颈机能不全。通俗地说,如果把子宫比作口袋,普通人是到生孩子时,口袋(宫颈口)才打开,而患上这类疾病的女性,袋口是松弛的。随着胎儿发育长大,宫颈口“托不住”宝宝,孩子就很容易掉出来流产。武汉市妇幼保健院产科二病区医生周洁琼介绍,80%的宫颈机能不全是由先天发育不良导致的,多数女性孕前并不知晓。
“医生,请你们一定要保住我的宝宝。”方女士和先生都很重视这个来之不易的宝宝,医生也决定尽一切可能保住孩子的生命。
1月23日,武汉封城,新冠病毒肺炎在武汉传播,去医院看病有诸多不便,生命显得格外脆弱。因为孕周太小,医院产科一方面全力施救,希望让宝宝能在妈妈肚子里多待几天;一方面联系武汉儿童医院新生儿内科,随时做好抢救准备。
在方女士住院6天后,2月6日,孕周仅24周、体重仅500克的“巴掌宝宝”,小女婴晴晴诞生了。
脐静脉穿刺建立“生命通道”
刚刚出生的晴晴,全身青紫,几乎没有生命体征。当时正是疫情暴发期,提前沟通后,新生儿科医护穿好防护服,在产科严阵以待。
最有经验的总住院医师王劲推着全套转运设备来到产床旁,呼吸机、监护仪、抢救药,“全副武装”只等孩子出生;穿刺技术最好的护士长黄砚屏将脐静脉置管包打开,在无菌台前等待,宝宝一出生,没有一刻耽误,立即对孩子进行心肺复苏、气管插管等救治。1分钟,5分钟,10分钟,宝宝全身青紫,心跳呼吸都没有,胸外心脏按压,复苏气囊加压给氧……
2月的初春,医护人员却挥汗如雨。在抢救团队坚持不放弃的努力下,10分钟后,晴晴有了微弱的心跳,小手也不时地挥动。“这说明孩子的求生欲望还是很强的。孩子在抢救之后的Apgar评分只有2分(新生儿满分为10分),也意味着新生儿重度窒息,宝宝的生命之火随时可能熄灭,我们要竭尽全力守护这微弱的火光。”武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空回忆。
为了保证后续的抢救治疗,需要立即打通晴晴的静脉通道,但晴晴的血管跟头发丝差不多,如果进行常规穿刺,她比针外径还细的血管,很容易“爆掉”严重受损。护士长黄砚屏当机立断,选取新生儿新鲜的脐部静脉进行穿刺,不到10秒,顺利建立起一个珍贵的“生命通道”。
在孩子恢复心跳、建立静脉通道后,医务人员把晴晴放进转运温箱,捏着复苏气囊,推着她一路狂奔,转往武汉儿童医院新生儿内科继续救治。
“她是疫情阴霾下的阳光”
因为严重的出生窒息、呼吸衰竭,到达新生儿重症监护室又经过1个小时的抢救,晴晴的生命体征才逐渐稳定下来。接下来的日子里,晴晴几乎经历了所有早产儿的常见并发症:肺发育不良、脑积水、消化道出血……平稳一段时间,这个小家伙就会给医生“出个难题”。“为了救她,我们医生护士的‘十八般武艺’全都施展出来了,包括‘压箱底’的功夫。”曾凌空回忆,有一段时间,呼吸机参数、肺表面活性物质都用到顶了,晴晴却迟迟不见好,氧饱和度维持不住,孩子危在旦夕,他惦记着孩子的病情,整夜难以入睡。每次看孩子,晴晴总是在用力呼吸,似乎在告诉他:“不要放弃,我自己也在努力!”
最终,晴晴总算化险为夷,而且恢复得一天比一天好。
因为疫情,晴晴的妈妈不能亲自来“袋鼠抱”,科室的莫璐霞医生、袁露护士,当上了晴晴的“临时妈妈”。
当时,武汉儿童医院新生儿科作为武汉唯一新冠病毒感染新生儿定点医院,开辟了新冠病毒感染隔离病房,收治着武汉市新冠患儿和新冠产妇的宝宝,最多时有近30名新生患儿;同时,武汉妇幼保健院是非新冠感染产妇定点医院,武汉儿童医院新生儿病区还有2个病区收治非新冠感染的生病新生儿,平均130人。在这种情况下,晴晴成了全科人心情的“晴雨表”。她的病情好转了,大家都会受到鼓舞:这么小的宝宝都在努力求生,咱们还有什么困难克服不了呢?
“疫情期间,晴晴就是我的一缕温暖阳光。”每当3个病区的工作让人心力交瘁的时候,看到她病情一点点进步,一天天好起来,会由衷感到快乐和幸福,就像雨后初晴。曾凌空说,“可能有人听婴儿哭吵会很烦躁,但是对于医护来说,这是最动听的声音,宣告着生命的活力。”
出院!从“拇指姑娘”到健康小可爱
5月15日,晴晴出生100天,为了纪念这个特殊的日子,参与救治的新生儿医护人员和晴晴的家人在陪护病房,为小家伙进行了简单的庆祝。
“压根不敢想,她能这样健康可爱。”妈妈方女士小心翼翼地将晴晴抱在怀里。这是自出生后母女俩第一次正式见面。晴晴来到这个世界时,父母还没来得及看一眼,就被送走抢救。第一次见到妈妈的晴晴,舒服地闭着眼睛,嘬着小嘴喝奶,半个小时就将30毫升的奶喝完了。
第一次抚摸到自己的孩子,方女士夫妇感慨万千:“生命真的很神奇,我们原本以为会失去宝宝了,没想到她现在能这么健康地对我们笑,真是非常感谢医生护士救了我们的孩子。多么不容易,一关一关地闯过来了”。
护士袁露回忆,刚住进新生儿内科时,晴晴只有巴掌大,胳膊仅有成人食指般粗,皮肤可以说“吹弹可破”,护理人员所有操作都异常小心,生怕擦破她的皮肤,引发感染。
疫情期间,晴晴需要接受保护性隔离,所有东西都要灭菌后再使用。在打开温箱之前,医护们会做四五遍手部消毒,才敢放心触碰她。
4个多月的精心治疗与细心呵护,晴晴闯过了一个又一个“坎”,奶量一天天逐渐增加,从最开始每次只能吃0.5毫升,到现在能自己大口地一次吃40~60ml毫升。皮肤变得红润,体重从500克增加到2680克,各项生命体征稳定,达到出院标准。6月17日,晴晴出院回家。
“你的生命就是我们守护的奇迹。”为了给晴晴加油打气,“临时妈妈”们给她写了100多张祝福卡片,出院时送给晴晴,祝愿她健康成长。
武汉儿童医院新生儿内科每年接诊患儿6000余人次,其中有1/4~1/3是“早到的天使”。“我们救治一个小宝宝,不仅仅是救活他就够了,我们还要考虑他今后的生活质量,和家长一起努力,让这些孩子也能赶上小伙伴的生长发育,回归正常的生活。”护士长黄砚屏说。