高龄不再是女性生育的禁忌

■ 中国妇女报·中国女网记者 周韵曦

近日，58岁的南京杨女士终于从几年前的失子之痛中走了出来，她的腹中再次孕育了寄托着全家人希望的新生命。半年来，通过国内赠卵，国外接受试管婴儿技术、移植胚胎，已绝经10年的杨女士奇迹般再次成为妈妈。前不久，她顺利完成胚胎移植，并于5月30日验孕成功。

对于杨女士这样的高龄女性，再次受孕依靠的是哪些技术手段？整个过程存在哪些风险？曾向杨女士提供医疗咨询服务的原北医三院医学博士、程博士医学工作室创始人程李涛向记者一一进行了解答。

程李涛告诉中国妇女报·中国女网记者，重建人工月经周期，在年龄不大的女性身上技术难度不大，但对已经绝经10年的女性来说，具有一定技术难度。“绝经10年，子宫失去激素的营养会萎缩变小，想要再次怀孕就需要重新激活、启动子宫。同时，不仅要重建人工月经周期，最重要的是让子宫内膜的厚度达到可以移植胚胎的标准和要求，这更加需要精细的调节。”

据程李涛介绍，子宫内膜的调节方式，是基于月经周期中子宫周期的生理学原理，人工给予外源性雌激素和孕激素，从而诱导子宫内膜发生周期性增生和随后发生子宫内膜激素撤退性出血，以达到模拟月经期出血的效果。通过建立人工月经周期的方式，在多个周期后可以把子宫内膜调节到满足胚胎移植的标准厚度。

整个过程中，杨女士面临着三方面的挑战。“第一是做出健康的胚胎，第二是要让整个子宫内膜的厚度达标，第三则是整个孕期的管理。”程李涛表示，对高龄产妇来说，即使已经移植成功，孕妇也会面临两方面风险：一是母体方面，容易发生妊娠期糖尿病、高血压，甚至因为心脏负荷的增加，可能会导致心脏方面出现损伤。第二就是对胎儿的影响。“随着年龄增加，即使可以怀孕形成胚胎，胎儿染色体异常的发生概率也会显著增加。根据研究，42岁以上女性，其胚胎的染色体异常概率可能达80%以上。在这种情况下，胎儿健康就是最关键的指标。”

记者在采访中了解到，杨女士本次移植的胚胎已经通过PGS检测，染色体未发现异常，这一风险已降到最低水平。但程李涛认为，在未来的分娩阶段，高龄产妇还将面临一些考验。“试管婴儿本身就是一个高技术，尽管现在可以为高龄女性做试管，但是对医疗机构的综合要求也是非常高的，高龄女性在二胎放开后，如果想通过试管婴儿技术怀孕，也需要通过系统全面的身体检测和评估。”

在程李涛看来，杨女士的案例显示出一个清晰事实：“对失独家庭或高龄人群来说，试管婴儿技术完全可以提供另一种更有希望的方案，确实能打破年龄对女性生殖的限制。那些传统上被认为40多岁后便几乎没有怀孕希望的女性，通过这种技术仍然还有机会获得自己的孩子。”

同时他建议杨女士，这类产妇需做好定期、严格的产检，以预防各种问题的发生，同时能够把隐患提前排除。