健康管理不能“只检不管”

编者按

目前，慢性病已成危害我国居民健康的头号杀手，我国因慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的86.6%，导致的疾病负担约占总疾病负担的70%。近日发布的《健康管理蓝皮书》显示，我国体检人群主要慢性病的流行情况为：高血压病（94.24‰）、脂肪肝（62.78‰）、血脂异常（38.64‰）、糖尿病（34.02‰）以及慢性胃炎或胃溃疡（29.27‰）。约45%的人群为超重或肥胖，25%的人为现患吸烟者，35%的人为现患饮酒者，35.9%的人不参与体育锻炼，80%的人摄入蔬菜和水果不达标；仅有一半的人处于理想精神状态；35.78%和12.86%的人分别具有不良和较差的睡眠；男性吸烟、饮酒比例显著高于女性，而体力活动不足女性比例高于男性；对健康影响最大的是精神紧张与不良情绪，熬夜晚睡（75.6%）与久坐不动（72.9%）比例最高。专家建议，科学养生心态要保持平和，兴趣要广泛；饮食上要粗细搭配，荤素合理；日常起居要注重午休，避免熬夜；运动要注重有效性且持之以恒。专家呼吁，健康管理或体检机构不能“只检不管”，应提供检后服务，深入开展健康干预和健康促进，控制慢病发生率，提高居民健康素养。

■ 中国妇女报·中国女网记者 彭芸

目前，慢性病已成危害我国居民健康的头号杀手，慢性病危险因素也居高不下，我国因慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%，导致的疾病负担约占总疾病负担的70%。

近日，《健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告（2018）》（以下简称《蓝皮书》）发布。《蓝皮书》显示，目前我国慢性病飙升态势还未得到有效遏制，拐点尚未出现，且年轻化趋势明显；全人群慢性病风险因素防控意识薄弱，医疗投入仍重点聚焦于临床，医疗负担日益严重；慢性病健康管理实践才刚启程，成熟模式尚未形成，成功案例缺少。因此，开展全人群、全生命周期及全过程慢性病健康管理显得尤为重要，迫在眉睫。

高血压、脂肪肝高居慢性病前二位，约45%人群为超重或肥胖

《蓝皮书》是由中关村新智源健康管理研究院、中南大学健康管理研究中心与社会科学文献出版社共同发布的。该课题组分析了我国8家健康管理（体检）中心132178名体检者完成的“国人健康水平影响因素及干预策略研究”数据。结果显示我国体检人群主要慢性病的流行情况为：高血压病（94.24‰）、脂肪肝（62.78‰）、血脂异常（38.64‰）、糖尿病（34.02‰）以及慢性胃炎或胃溃疡（29.27‰），主要慢性病为心血管、代谢性疾病以及消化性疾病，男性慢性病患病率显著高于女性。《蓝皮书》认为，我国慢性病将呈现 “患病人数多、患病时间长、医疗成本高、服务需求大”的特点。

《蓝皮书》分析了我国体检人群的健康素养情况。结果显示大约1/3的人群具有理想或良好健康素养状态。男性、年龄越大、文化程度越低、个体或自由职业和农民具有不良和较差健康素养的可能性较其他人群高。健康生活和行为方面存在一定的“知易行难”，健康基本知识和理念方面，要特别注重代谢性疾病相关知识的健康教育。

《蓝皮书》还分析了我国体检人群的健康相关行为因素。结果显示，约45%的人群为超重或肥胖；25%的人为现患吸烟者；35%的人为现患饮酒者；35.9%的人不参与体育锻炼，在参与锻炼的人群中仅有24%的人每周锻炼时间达标；20%的人摄入蔬菜和水果大于500g；仅有一半的人处于理想精神状态；35.78%和12.86%的人分别具有不良和较差的睡眠。男性患者吸烟、饮酒的比例显著高于女性患者，而体力活动不足的比例也低于女性患者。

精神紧张与不良情绪对健康影响最大，超七成人熬夜晚睡或久坐不动

《蓝皮书》根据相关调查指出，血虚、阳虚、气虚与胃肠积热是较突出的健康问题。健康状态的主要影响因素是精神紧张、不良情绪、过度劳累、久坐不动、吃饭过饱、熬夜晚睡。其中，对健康影响最大的是精神紧张与不良情绪，熬夜晚睡（75.6%）与久坐不动（72.9%）出现的比例最高，超过40%的白领群体出现以上两种情况。

年轻群体（20~29岁）的中医健康养生状态较差，该年龄组的中医健康养生指数得分较低，最常出现的不良习惯是熬夜晚睡、久坐不动。

小三口之家（父母与0~12岁孩子生活在一起）的中医健康养生状态较差，小三口之家的中医健康养生指数得分较低，而最突出的健康问题是阳虚和气虚。

高收入高学历的“双高群体”的中医健康养生状态也较差。高收入群体（月收入>15000元）健康状态得分较低，气虚、肺燥、血虚和胃肠积热是高收入群体的主要问题。而高学历（大学本科及以上）群体最常出现的健康问题是阳虚和气虚。

专家建议，科学养生应包括几个方面；心态要保持平和，兴趣要广泛；饮食上要粗细搭配，荤素合理；日常起居要注重午休，避免熬夜；运动要注重有效性，并且要持之以恒。

健康管理需改变“只检不管”现状，保健品未来上升空间巨大

《蓝皮书》显示，我国营养保健行业的普及率只有10%，还属于起步阶段，人均保健品消费少于20美元，比例均远低于美国（美国保健品普及率约为70%，人均消费约101美元）。但我国人口老龄化趋势、人群消费结构改变、政策支持、产业结构升级等因素将成为推动营养保健品行业快速增长的动力，未来上升空间巨大。专家指出，保健品行业和生产企业需要不断更新和提高技术含量和服务，走出低价格、低层次的特点，才能保证健康而长久的良性发展。

罗兰贝格在2016年消费者市场研究发现，我国女性更关注美容养颜、清肠减脂、孕期健康等功能，男性则对肝肾养护、运动营养等有更高需求，婴童的需求多为益智类、骨骼类产品，老年人则关注助眠、心血管健康类的产品。各人群均对基础营养、免疫提升、抗疲劳减压类产品有所需求，目前辅酶Q10、绞股蓝、鱼油、银杏叶等都是被市场看好的，中国膳食营养补充剂行业将在未来5年有所突破。

《蓝皮书》还指出，2017年我国健康管理（体检）机构的发展速度及服务人群增速开始趋缓，健康管理（体检）服务规模普遍缩小。截至2017年末，全国各级各类健康管理（体检）机构超过万家，其中90%为公立医疗机构设置的（包括军队医疗机构办的），10%为民营或社会资本办独立或连锁的健康管理或体检机构。

与此同时，全国绝大多数健康管理（体检）机构仍以单纯提供体检服务为主，做检前咨询服务、检后健康评估与干预跟踪服务的很少。在整个健康管理（体检）行业，单纯体检或“只检不管”的仍占主流。2017年我国医疗服务的门诊量超过80亿人次（2016年为79亿人次），而健康管理（体检）量只有5亿人次；而且健康管理服务提供单一，95%以上的健康管理服务仍以体检为主，缺少检后服务。

专家指出，“只检不管”只是筛查出了健康问题，并未解决实质健康问题。体检中心不能只做体检，把体检报告给人就完事了，而要更充分地利用医院的优势资源，深入开展健康干预和健康促进，控制慢病发生率，提高居民健康素养。比如，对有“三高”及具有心脑血管疾病风险的高危人群进行一对一的饮食、运动管理，提供个性化的膳食和运动处方，并设立慢病门诊随访指导，开办健康大讲堂、健康沙龙等，这些措施对慢病人群健康改善意义重大。

2017年，随着国家防治慢性病中长期规划的实施，国家基本公共卫生服务项目和慢性病防控综合示范区建设的深入推进，慢性病健康管理开始受到前所未有的重视。一是慢性病健康管理正式列入《健康中国建设2030》战略规划和《中国防治慢性病中长期规划 2017-2025》；二是将慢性病健康管理与儿童健康管理、老年人健康管理、孕产妇健康管理等一起作为国家基本公共卫生服务项目推行和实施；三是国家卫计委正在研究制定慢性病健康管理与促进服务示范机构建设指导意见，以加快慢性病健康管理规范有序发展。未来我国慢病管理和水平均将有较大的发展和提高。