“神药”难替手术 合理用药应成社会共识

□ 中国妇女报·中国女网记者 田珊檑

日前，丁香医生一篇《一年卖出7.5亿的洗脑“神药”，请放过中国老人》引爆网络。文章质疑莎普爱思滴眼液在高频次播放的电视广告中虚假宣传、误导患者，不少患者出现并发症、延误治疗等情况。同时指出，莎普爱思所属公司 2016 年一年就卖出了 2800 万支滴眼液，年销售额 7.5 亿元人民币，共花费2.6亿元投入广告，而同年的药物研发费用只有 0.29 亿元，白内障相关药物的研发费用也只有 550 万元，连广告费的零头都不够。

深卷舆论漩涡中的莎普爱思公司随后也发布公告澄清，称“0.5％苄达赖氨酸滴眼液对延缓老年性白内障的发展及改善或维持视力有一定的作用，疗效确切。”同时指出，视频广告内容经浙江省食药监局审批，取得了相关批准文号，浙江省以外发布的广告，也在发布地的省级食药监部门进行了备案。

尽管莎普爱思公司发出公告，还是被网友挖出其夸大宣传、误导消费者的相关信息。有媒体报道，2011年，广东省食品药品监督管理局公布的该省当年第4期违法药品广告中，莎普爱思生产的“苄达赖氨酸滴眼液”被曝光300多次。2012年11月，长沙市药品流通行业协会指“莎普爱思”等7个商品涉嫌违反《药品广告审查办法》的相关规定，含有不科学地表示药品功效的断言和保证等行为，欺骗、误导了消费者。也就是说，莎普爱思公司早已是“黑名单”上的常客。

国家食品药品监督管理总局日前也发布通知，要求该药品批准广告应严格按照说明书适应证中规定的文字表述，不得有超出说明书适应证的文字内容，防止误导消费者。

北京大学人民医院眼科教授鲍永珍在接受中国妇女报·中国女网记者采访时指出，白内障的类型很多， 其中最常见的是老年性白内障， 发病机制还不清楚，但也有一些与发病相关的危险因素如衰老、 糖尿病、紫外线照射、营养不良、长期用药等。目前还没有有效治疗白内障的药物，最有效的方式就是及时进行白内障手术，手术治疗白内障在国际上也已达成共识。

药物作用不确定 药品不能与保健品混淆

据了解，莎普爱思的通用名称是“苄达赖氨酸滴眼液”，生产商声称其适应证是早期老年性白内障，属于非处方药品，患者在药店、市场都能买到。在莎普爱思广告铺天盖地“轰炸”下，患者过度迷信莎普爱思的药效，相当一部分人竟将其看作保健品，用来预防白内障。

鲍永珍曾遇到过这样的患者，小孩子眼睛不适，爷爷奶奶就给他滴上莎普爱思，结果造成孩子眼睛发炎肿胀。甚至有些子女为了表示孝心，花了大几千块钱买莎普爱思送给父母，结果眼睛越滴越差，还延误了病情。

同济大学附属东方医院眼科主任崔红平指出，很多病人滴眼药水，滴到白内障都过熟了，引来青光眼和葡萄膜炎。一个本来是十分钟手术就可以解决的问题，让病人延误好几年，不仅牺牲了长时间的生活质量，还增加了手术风险。

“莎普爱思是药品，不能当保健品来用。”鲍永珍很无奈地表示，有些患者害怕手术，宁可迷信药品，相信所谓的“养生专家”，也不愿意去医院，不愿意相信医生。白内障的症状很多，不同的疾病可以有相同的症状，如视物模糊是白内障的常见症状，但也常见于眼底病变、青光眼等眼部疾病，因此，有了眼部不适症状应该及时去医院就诊明确病情，没有经过医生诊断胡乱用药是不科学的，可能延误病情甚至造成更大的身体伤害。很多患者拖了很多年才去医院看病，不仅增加医生诊治的难度、医疗成本，也可能引起医患矛盾。

女性患者占比高 可通过手术提高生活质量

鲍永珍分享了2016年美国医学会JAMA杂志发表的一项大样本研究。研究指出，白内障手术与人群总死亡率的降低有关。同时指出，考虑到女性白内障群体比男性庞大，女性死亡率降低与白内障手术相关性更强，相比男性而言，女性盲增加7%，女性视力受损增加33%。将女性行白内障手术干预的41735名与未行手术治疗的32309名女性进行比较，并考虑到研究中多种混合因素影响，对结果进行校正后显示白内障手术与总死亡率降低60%相关。

“白内障手术给白内障患者带来了福音，女性患者在整体上受益更多！”鲍永珍提到，因老年人口数量的性别差异，女性白内障患者相对男性多。人们对外界信息的获得90%以上靠视觉完成，白内障手术提高视功能后能全面改善生活质量，减少视物不清相关的外伤如摔跤等风险，还可以丰富精神文化生活，同时也有研究显示，还能够改善睡眠质量，减轻抑郁倾向。

“手术需及时，术前检查和术后护理也很重要。”鲍永珍指出，很多老年人都是等到白内障成熟了，视力已经非常差甚至看不见时，才考虑做手术，这是非常错误的观念。严重和晚期的白内障不仅给手术增加了难度，术后恢复慢，也会增加术后并发症的概率。因此，只要临床检查指标达到白内障手术指征，就应该积极进行手术治疗。在手术前，要去医院进行全面的眼科检查，确定需要白内障手术后还要做体格检查，原有全身疾病如糖尿病、高血压等需内科治疗达到手术要求，术前需点抗生素眼药水预防感染，手术当日需进行眼部清洁、散瞳等。术后遵医嘱点抗生素和抗炎眼药水，一般术后一周、一个月、三个月要到医院进行复查。

正确合理用药需全社会共同努力

相关专家分析，目前国内白内障药物疗效评价相当困难，主要在于缺乏客观指标，采用的主诉视力及国际标准视力均为主观指标。如果药监系统审批监管不够严密 ，药物退市机制不够成熟，就会导致不少无效药品在市场上销售使用。同时，患者医学常识欠缺，在铺天盖地广告的影响下，尤其是当有影响力的明星、公众人物代言后，就会出现过于迷信药物的行为。

鲍永珍提到，药品的使用事关人民群众的生命健康，不应该拿来做广告，不能与商业价值捆绑。如果与商业价值捆绑，商家只注重利益，可能会出现下一个“莎普爱思”。

“杜绝这种现象需全社会共同努力。”鲍永珍进而指出，首先国家药监部门要加强监管力度，重视药品再评价机制，严打假药、质量不合格、夸大宣传等现象。同时，媒体、公众人物要正确引导患者科学合理用药，而不能被商业广告甚至虚假宣传所利用。患者也需要养成科学合理用药习惯，不要迷信药物，不要盲目跟风，要在医生的指导下用药，避免因药物使用不当而造成伤害。