托底救助 河南探索健康扶贫新模式

中国妇女报·中国女网记者周明顺 发自郑州 如何托住困难群众“因病致贫、因病返贫”之底？河南省医改工作媒体沟通会11月30日透露，该省以健全全民医疗保障体系，完善兜底保障功能。

党的十八以来，河南省认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，构建起基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系，初步形成了基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、疾病应急救助、医疗救助等覆盖全民、相互衔接的医疗保障网。在全民医保基本实现全覆盖的同时，创新开展困难群众大病补充保险，在困难群众基本医疗保险、大病保险“普惠制”的基础上，针对困难群众建立了“特惠制”补充保险，并在全省推开。截至10月31日，河南省有48.4万人次的困难群众享受了大病补充医疗保险待遇，困难群众在基本医疗保险、大病保险报销的基础上，报销比例平均提高了9.36个百分点。

焦作市是河南省率先开展困难群众大病补充医疗保险的试点城市。按照加快推进扶贫工作的安排，焦作市创造性地建立了“两订制一兜底”的扶贫思路，所谓“两订制”就是对因病致贫户订制医疗健康方案，对缺乏就业的贫困户订制技能培训和就业方案；所谓“一兜底”就是对残疾人、五保户等实行兜底救助。同时，焦作市还打造了“3+1+1”的医疗救助服务模式，“3”是指“居民医保、大病保险、大病补充保险”三重医疗保险；两个“1”分别指“民政大病救助”和“慈善救助”两重救助。焦作市对所有贫困户实施“一户一案、一人一策”，量身订制帮扶方案。截至10月底，焦作市已为59165名贫困人口建立了健康档案，建档率达到100%；与17469个贫困户签订了服务协议书，签约率也达到了100%；还为重点贫困人群免费体检24557人次。

武陟县的“两订制一兜底”则指的是，对因病致贫的贫困户由人社部门提供就业订制，帮助增加收入，做好加法；由卫生部门订制医疗救助方案，降低医疗费用支出，做好减法。通过“一加一减”仍不能脱贫的，由政府兜底脱贫。同时，武陟县探索并实践了“3+3”健康扶贫模式——“城乡居民医保、大病保险、大病补充保险”三重医疗保险和民政医疗救助、医保托底救助、慈善救助“三重救助”。今年7月至9月份，武陟县符合托底救助政策的有364人，医疗总费用为196.29万元，合规费用为186.04万元，经基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助报销164.42万元，剩余合规费用再给予托底救助21.62万元，实现了合规费用全托底，人均救助594元，最高享受托底救助4344.70元。

截至目前，河南患45种重点疾病的贫困人口已累计救治15.9万人；9种大病集中救治11298人，占应治人数的81.1%；慢病签约服务覆盖率达到94.71%。