宫颈癌疫苗开打了事先需知道哪些事？

编者按

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一， 2016年最新发布的中国癌症统计年报指出，中国2015年约有9.8万宫颈癌新发病例和3万死亡病例。11月9 日，预防女性宫颈癌的HPV疫苗陆续送往北京市的各大接种点，一位10岁女孩成为北京HPV疫苗的首位接种者。研究表明，人乳头瘤状病毒感染是导致宫颈癌的罪魁祸首，男女性接触是最主要的传染方式。通过接种疫苗预防人乳头瘤病毒感染是预防肿瘤发生的重要手段，接种2价HPV疫苗后可预防70%的宫颈癌，而9价HPV疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。专家指出，HPV疫苗的推荐接种年龄为9 ~26 岁，最佳接种年龄为11~12岁，不建议26岁以上人群接种。专家指出，HPV疫苗并不能预防百分之百的宫颈癌，女性接种HPV疫苗后仍需要定期进行宫颈细胞学筛查及HPV分型检测，通过一级和二级预防两道防线，将可能发生的宫颈癌阻断在癌前病变或早期阶段。

■ 中国妇女报·中华女性网记者 彭芸

11月9 日上午，预防女性宫颈癌的HPV疫苗陆续送往北京市的各大接种点，同仁医院预防保健科也顺利收到了预定的50支疫苗。下午一点左右，10岁的雯雯在妈妈的陪同下来到同仁医院预防保健科，成为北京HPV疫苗的首位接种者。接下来，凡是符合规定的市民都可以预约接种HPV疫苗。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一， 2016年最新发布的中国癌症统计年报指出，中国2015年约有9.8万宫颈癌新发病例和3万死亡病例。

“目前批准的二价疫苗在预防宫颈癌上病因明确、效果显著，值得推广，这也是疫苗接种引起广泛关注的原因，早接种早受益。”北京大学人民医院妇科主任医师王志启在接受中国妇女报·中华女性网记者采访时这样表示。王志启还就广大女性关心的和宫颈癌疫苗接种的相关问题给予了详细解答。

2价HPV疫苗可预防70%宫颈癌，9价疫苗可预防90%以上宫颈癌

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV），尤其HPV16、18型感染是宫颈癌最重要的致病因素。

研究表明，人乳头瘤状病毒感染是导致宫颈癌的罪魁祸首，人乳头瘤状病毒在自然界中广泛存在，男女性接触是最主要的传染方式。通过接种疫苗预防人乳头瘤病毒感染是预防肿瘤发生的重要手段，接种之后身体能产生较高抗体，以抵御病毒侵袭。

目前，全球已上市应用的HPV预防性疫苗有3种：即2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗。大量的文献研究显示，高危型的HPV16和HPV18导致的宫颈癌占HPV感染相关宫颈癌的70%，基本覆盖了宫颈癌的致病因素。此次国内获批的葛兰素史克公司生产的希瑞适疫苗（2价疫苗），主要就是针对16型和18型人乳头瘤病毒。也就是说，接种2价HPV疫苗后，可以预防70%的宫颈癌；而9价HPV疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。因此，从公共卫生学的角度来讲，HPV疫苗对人群的保护效果已经很好了。

从临床上看，接种HPV疫苗出现的一些不良反应，诸如局部的红肿、疼痛以及发热、头晕、恶心等症状，但都是疫苗肌肉注射后身体对异源性蛋白的常见反应，不代表疫苗不安全，并且这些反应都是一过性的，没有严重的并发症，副作用不大。

HPV疫苗接种年龄为9 ~26 岁，最佳接种年龄为11~12岁

在接种年龄方面，目前已上市的HPV疫苗，无论2价、4价还是9价，疫苗的推荐接种年龄均为9 ~26 岁，最佳接种年龄为11~12岁。一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。对于超过26周岁的人，并非绝对被排斥在注射疫苗的人群之列，随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽。2007 年澳大利亚同意二价疫苗在10岁 ~45 岁的女性均可接种。

专家指出，之所以不建议26岁以上人群接种HPV疫苗，主要是因为相关临床研究证据不够充分，接种后的效果可能不理想，尤其是对于已经感染了HPV的女性来说，几乎没有效果。所以，在临床上，对于超过了“适应证”年龄的女性是不给予接种疫苗的。

HPV疫苗不能保证百分之百不得癌，疫苗也不能替代常规宫颈筛查

目前上市的2价疫苗主要可以预防HPV16 、HPV18引起的高危型感染，能预防70%的宫颈癌；即便是9价疫苗，能预防HPV31、33、45、52、58等型别的高危型感染，也只能预防90%的宫颈癌，对其他高危型HPV及非HPV相关的宫颈癌如腺癌等）不具有预防作用，女性仍有可能接触其他高危型HPV及其他病毒并获得持续性感染，从而发生发展为宫颈癌或者新发非HPV相关宫颈癌。

因此，女性接种HPV预防性疫苗后仍然需要定期进行宫颈细胞学筛查及HPV分型检测，仍应重视宫颈筛查，早期发现宫颈病变，通过一级和二级预防两道防线，将可能发生的宫颈癌阻断在癌前病变或早期阶段。