如何防治产后缺乳？

■ 北京中医药大学东直门医院脾胃病科副主任医师 聂里红

母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式，产后保持充足泌乳是成功进行母乳喂养的关键。产后缺乳是指妇女产后乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿，中医称之为“乳汁不行”“缺乳”“无乳”。本病多发生于产后3 天至半月内，也可发生在整个哺乳期。临床以产后初期的缺乳最为常见。防治产后缺乳主要有以下措施：

1.婴儿娩出后30分钟内应及时哺喂。产妇应保持正确的哺乳姿势，即：取坐位，婴儿头及身体成一条直线，婴儿面向母亲乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲身体，让宝宝将母亲的整个乳头及乳晕全部吸入口中。哺乳期间应将一侧乳房吸空后再吸另一侧，若乳儿未吸空，应将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出，以防乳汁郁积不通。哺乳过程应持续20 ～ 30 分钟，这样可以促进母子感情，促进乳汁分泌。

2.加强乳房护理，注意保持乳房清洁卫生。产妇哺乳前后应采用温湿毛巾轻轻擦拭乳房。乳头皲裂者在哺乳完毕可挤出一滴乳汁涂抹在乳头上。

3.穴位按摩。产后早期进行乳房穴位按摩能疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌，改善乳汁淤积，并且可使产妇精神放松愉快，在按摩过程中得到充分的休息，有利于乳汁分泌。

对产后缺乳者应辨证论治：气血虚弱型选心俞、脾俞、膈俞、足三里加局部；肝郁气滞型选肝俞、期门、太冲、膻中加局部。亦以七星梅花针叩击穴区皮肤及乳晕周围，以局部皮肤潮红、微痛为度。临床效果均较显著。

4.情志护理。家人应关心产妇，经常与产妇交流，倾听她们的想法和感受，尽量使产妇心境保持平和。产妇应劳逸结合，养成和婴儿同步休息的习惯，确保生活有规律。

5.饮食护理。产妇忌用食物包括两方面 其一，忌酸涩及寒性食物，以免壅滞气机；忌辛辣刺激性食物，以防耗气伤血，如花椒、桂皮、丁香、咖啡等。其二，忌回乳之品，如麦芽、啤酒、麦乳精等食物。

6.中药治疗。气血两虚型可用通乳丹加减以益气养血，佐以通乳。肝郁气滞型可用下乳涌泉散或柴胡疏肝散加减以疏肝理气，通络下乳。痰浊壅滞型可用苍附导痰汤加减以祛痰化湿，开乳通窍。瘀血阻滞型可用加味生化汤以活血祛瘀通乳。需注意，中药治疗应在中医师的指导下辨证论治。