一颗种植牙的漫漫旅程

□ 文/中国妇女报记者 胡杨

受访专家/ 北京拜博口腔医院副院长 于鹏

刘女士：咬牙切齿“口之痛”

近日，50岁的刘女士来到位于北京磁器口附近的北京拜博口腔医院医院就诊，她的苦恼是：最近早晨起来“张嘴”出现了问题，更无法立即进食。近一年来吃东西的时候刘女士可以听到下巴发出的清脆响声，嘴张不大，张大就还会痛。以前削好一个苹果，她大口啃着就吃了，可现在不得不削成小片，咀嚼非常困难。刘女士想：是不是自己多年前拔了牙，没及时镶牙引起的？带着这样的疑虑她来到拜博口腔医院。

接待她的是于鹏大夫。根据刘女士的口述，于大夫诊断她患上了“颞下颌关节紊乱症”。于大夫说，颞下颌关节紊乱症是口腔科的常见病之一，一旦患上，非常难以根治。“颞下颌关节周围肌肉和神经较为集中，此处关节一旦发生炎症及病变，就会出现关节肿痛、张口受限、关节响声等症状，还会出现偏头痛、耳鸣、肩腕手指麻痹等间接症状。”

牙医忠告：拔完牙请尽快镶上

于大夫告诉记者，虽然刘女士的“颞下颌关节紊乱症”不能说全部因为缺牙造成，但是也不无关系。

“在生活中，大家往往像刘女士一样，觉得掉颗牙没有什么大碍，以致长期缺牙不管。等到出现问题想起治疗时，往往问题已经很严重了。俗语说‘牵一发而动全身’，无论什么原因造成的个别牙齿缺失或牙齿全部缺失，若没有及时进行修复，最终都有可能对身体健康造成不可以预估的伤害。”

于大夫总结了“不及时镶牙”的4大恶果：

1.影响发音功能。牙齿是发音的辅助器官，牙齿与舌、唇、颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而发出不同的声音。掉一两颗牙齿，感觉好像对发音影响不大，其实说话既费力又不清楚。这是因为舌尖失去了原有的发音定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，所以说话听起来就像漏风一样。

2.影响消化系统 。食物进入口腔后被牙齿逐渐嚼碎，不停地混入唾液形成食团，然后进入胃肠被消化吸收。当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低甚至丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢。食物还未嚼碎就进入胃肠，消化系统的负担随之加重，不仅影响营养成分的吸收，严重的还会出现消化系统疾病。

3.口腔关节受影响。当牙齿缺失较多时，剩余牙齿会出现倾斜、移位或向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨向前伸或左右运动。有时因一侧缺牙，常用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，肌肉出现张力不平衡，长此下去肌肉会出现疲劳，髁突后移，关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。

4.影响美观，造成面部变形。爱美之心人皆有之，可是很多女性朋友不知道，牙齿缺失可能造成脸庞两侧不对称。由于上、下颌骨间失去了支持，而且牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐蜕变、萎缩，造成下巴的长度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形及皱纹增多，人看起来要比同龄人老得多。

所以，于大夫提醒：无论从美观还是健康考虑，拔完牙都要尽快镶上！

镶牙方式有多种，美观首推“种植牙”

烤瓷牙，活动义齿以及种植牙，镶牙方式越来越多，于大夫说：“种牙是将人工牙根植入缺牙部位的牙床内，当牙根与牙床长牢后，再在牙根上接一颗逼真的瓷牙，这样，种好的人工牙既牢固又美观，而且结实耐用，被誉为人类的第三副牙齿。”

植牙运用的人工植体材质相当多，有纯钛金属、纯钛金属加上磷钙奈米材质，也有羟氧化钙、钛合金，不同的材质，有不同的功效，当然价位不一。但于大夫强调，价钱只是参考目标之一，贵的不一定就好，重要的是挑选合适本人的材质。

将精密设计的种植体植入牙槽骨1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷、全瓷牙冠。

“种牙很疼吗？”记者问。于大夫说：“其实种植牙不算大手术，只要没有严重的心脏病、高血压、糖尿病或其他血液病，手术疼痛比拔牙要好一点，种好后两三天内会有胀胀的感觉，适应了就好了。”

于大夫说，牙齿种植对医生技术水平和设备均有着较高的要求，不是所有的牙科医生都能够做种植牙。冠美种植牙专家，临床经验至少12年，以保障每一个种植方案的精确到位。

“那么一颗种植牙的寿命有多长？”记者问。

于大夫说：“瑞典一名患者种植牙使用了40多年，直到他去世。种植牙的寿命因人而异。”

“年龄大的人，是不是就不能种牙了？”于大夫解释道：“种牙跟年龄无关，其实没有单纯的对性别、年龄有界定。临床主要看骨脊宽度，骨量多少，牙齿位置以及对颌关系。比如刘女士的情况，根据CT片子看，她的上颌骨脊宽度只有4厘米，而种植至少需要6厘米，显然上牙只能做活动义齿，而下牙则可以考虑种植。”

于大夫说，种植牙是小手术，其过程并不特别复杂，一般的过程有术前准备、口腔检查、骨质评估、备好过渡义齿等等。手术过程有，要先切开牙龈暴露骨组织，然后在牙槽骨上定位，并为种植体准备窝洞，最后将种植体放入，再将牙龈缝合，使种植体在牙龈下慢慢与骨愈合。通常情况下，待三个月种植体长牢后，再在种植体上安装假牙冠。

一颗种植牙的“昂贵”之旅

在医院记者看到一份种植牙收费清单，有德国、瑞士、韩国、美国等诸多品牌，收费一般都在1万元上下。这也难免很多患者对种植牙“爱你在心口难开”。

对此，于大夫解释道：“ 植入人工牙根是一项复杂又精细的外科手术，需要通过麻醉、切开牙龈、牙槽骨钻孔、植入人工牙根、缝合牙龈等一系列步骤才可完成。首先要确保安全，既不能造成病菌感染，也不能损伤上颌窦、下颌神经等危险区；其次人工牙根要按预先设计的角度、深度植入，并与牙槽骨牢牢地长在一起，让上部牙齿获得坚固的力学支撑。很多牙骨萎缩病例甚至需要通过植骨手术来获得充足的骨量。此外，上部牙齿都是个性化定制的产品，无法批量加工。如何定制色泽自然、咬合舒适、易于清洁的牙齿，取决于牙医及技师的经验。如果上部牙齿不精密，可能出现咀嚼无力、易塞食物、牙周炎症等后遗症，甚至会影响种植牙的寿命。如何规避危险区，确保手术安全，制定最合理的种植方案，这些都说明种植牙技术是口腔医疗领域最复杂的诊疗技术之一。”

据了解，目前中国种植牙均价在1万元左右，是香港种植牙价格（1.5万元）的66%；美国种植牙价格（2.5万元）的40%。种植牙经过多年的发展，的确产生了不少新品牌，比如瑞士、瑞典、美国、法国、韩国都是种植牙技术较先进的国家，各有著名的种植品牌，种植系统也各有优势，不存在绝对的哪个更好，但是在效果上确实存在差异。

诺贝尔种植牙来自瑞典，它的历史非常悠久，是知名度非常高的一个品牌，是种植牙领域内的顶尖品牌；而ITI种植牙来自瑞士，采用高科技材料，优良的性能是目前性能最稳定的种植系统。从目前来看，诺贝尔种植牙的价格稍微便宜一些，符合多数人的选择。当然ITI种植牙价格稍贵也是有其原因的，它是目前国际齿科领域上权威专家一致公认的最稳定的种植系统，在全球都处于领先地位。

随着医学科技的不断发展，缺牙修复领域的新技术也不断涌现，而瑞典诺贝尔种植牙和瑞士ITI种植牙也只是其中的两种，种植牙还分不少档次，我们可以根据自己的需要进行选择。

采访结束时，忙碌了一天的于大夫对记者说，刘女士只是大量患者中的一位，既不是最简单的也不是最复杂的。他每天面对的都是相同的工作，平凡而又简单，单调而又枯燥，但是他始终认为——把简单的事、平凡的事一千遍一万遍地做好就是不简单、不平凡。最后于大夫说：“每一位患者来到这里都是对我的信任，我不能辜负了这份信任。当看到患者愁眉苦脸地来，自信开心地去，我打心眼里为他们高兴；当听到患者发自内心的说一声‘谢谢’，我除了感动还是感动，这也是我工作前进的动力。”