提升教育覆盖率 改善农村女性青少年生殖健康

□ 中国妇女报·中国妇女网

记者 耿兴敏

近期，《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）发表研究文章，作者通过分析、研究1990年至2015年间我国女性青少年结婚和生育趋势后，得出结果显示，青少年已婚率和生育率近十年来出现反弹。中国妇女报·中国妇女网记者就相关问题专访了文章主要作者——北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军教授。

记者：根据您的研究，青少年女性生殖健康状况目前呈现出哪些特点？

马军：早婚和青少年生育是影响联合国可持续发展目标的重要指标，对女性青少年及其后代的健康与福祉有重要影响。

我们利用全国人口普查汇总数据和全国1%人口抽样调查结果发布的汇总表，描述了中国青少年女性生殖健康状况。研究显示，近30年来，15～19岁女性青少年的已婚（事实婚姻）率和生育率大幅降低，但这两个指标在2000年后出现反弹性上升，且反弹主要发生在农村地区和未上过高中的女性群体中。由此可推断，这种反弹可能与中国适婚人群男女性别比失衡及未婚青少年性活跃程度更高但其避孕需求没有得到充分满足有关。

记者：您所说的已婚率和生育率反弹，主要是反应在农村地区，您觉得影响这一结果的主要因素有哪些？

马军：教育是防止青少年女性早婚早育最有效的举措。在我们的研究中，教育是15～19岁女性结婚（事实婚姻）和生育的保护性因素，与其他研究一致。

研究显示，中国高中教育一直保持着较大的城乡差异。2015年，15～24岁城镇女性上过高中的比例为80.4%，而农村地区仅为49.2%。这可能是女性青少年已婚和生育城乡差异的原因之一，也意味着如果能提升贫困农村地区的高中教育覆盖率，把因贫失学的女孩留在学校，可能在一定程度上能缓解这一问题。还有一个可能的原因是贫困农村地区有根深蒂固的女孩早婚早育传统，如果女孩不再继续上学，就容易陷入早婚早育的状态，这种观念也是需要改变的。

记者：对于女性青少年生殖健康教育，您有哪些建议？

马军：各省份应制定一系列针对青少年的行动和措施来应对这一挑战。可以重点通过学校进行性与生殖健康教育，建立平台，培养师资力量，让女孩可以在学校通过正规的渠道获取性与生殖健康的知识。中国的九年义务教育使大部分女性在15岁之前都被留在学校，这为广泛的性与生殖健康教育提供了条件。

另外，要注意外来打工的流动女性青少年的性与生殖健康教育，特别是要让她们知道如何从正规渠道获取避孕服务。