女孩每月都腹痛 或是生殖道异常

■ 北京妇产医院妇科主治医师 褚春芳

十几岁的小女孩肚子疼可能是因为贪吃冷饮着凉了，也可能是痛经，可12岁的彤彤这回的肚子疼却不同寻常。

彤彤1个月前跑步后就开始肚子疼，腰酸，排便后感到会阴部胀痛，持续了一个星期不疼了，就没当回事。3天前彤彤又说肚子疼，这次疼得比上次更厉害，连排尿都困难了。在儿童医院就诊后被告知可能是得了妇科疾病。

“十几岁的小女孩也会得妇科病？我女儿可还没来月经呢！”彤彤妈妈又带着孩子来到北京妇产医院急诊。超声和核磁检查见彤彤的子宫和阴道像一个头小肚子大的葫芦。

“孩子这是生殖道畸形，阴道下段闭锁”我解释道。经血是从阴道流出来的，彤彤阴道下段闭锁了，就像出水管道末端的一段封住了，孩子来月经了，经血流不出来，在宫腔、阴道上段越积越多，所以孩子的腹痛就越来越严重。

当日下午，妇科专家就立刻为彤彤做了阴道下段闭锁切开术，3天后彤彤就顺利出院了。她月经很正常，再也没有因为这个“妇科问题”而肚子疼了。

什么原因会导致生殖道畸形？首先要知道什么是生殖道畸形。很多生殖道畸形的患者外阴发育是正常的，但内生殖器发育异常。也就是说，表面看着正常不代表真的正常，更多问题可能出现在我们看不到的内生殖器官。

导致胎儿生殖道畸形的原因，既有内源性因素，也有外源性因素。通俗点说，畸形的发生跟“种子”（胚胎本身）和“土壤、化肥”（孕妇早期的环境和药物暴露）都有关系。一部分生殖道畸形是由于染色体病或基因突变等遗传因素引起的，也有部分患者可能完全由外源性因素引起，但多数患者生殖道畸形可能是两方面因素相互作用的结果。

为什么生殖道畸形多在青春期后发病？其实生殖道畸形是从孩子出生就存在的，但在幼儿期、儿童期通常无异常表现。由于性腺发育正常，有正常的女性第二特征，所以在青春期前一般不易被发现。患者往往是在青春期乳房已发育完善,但却迟迟未见月经来潮，或出现周期性腹痛、痛经，或是因为不能同房去医院检查才发现的。

那么女孩子青春期生殖道畸形有哪些临床表现呢？

1.孩子到了该来月经的年龄，总是觉得每个月都会有几天肚子疼，却不见来月经。尤其是疼痛程度越来越严重的，应及时就诊，检查一下是不是哪儿堵住了，经血流不出来。处女膜闭锁、阴道闭锁等疾病都是堵住了经血流出的通道。

2.孩子有严重的痛经，口服止痛药或中药治疗都不管用，严重影响学习和生活，尤其是有明显加重趋势的。应先到妇科进行检查，排除继发性痛经的疾病。家长要特别注意的是，不是说孩子能来月经就没有生殖道畸形，生殖道畸形的类型很多，有些疾病只是部分堵住了经血流出的通道，导致经血流出不畅，所以尽管能来月经也不能排除外生殖道畸形。阴道斜隔综合征、功能性残角子宫等疾病就属于这种情况。

3.原发性闭经。如果孩子18岁以后还不来月经，也没有周期性肚子疼，或第二性征发育后2年还不来月经，则需要及时就诊排除先天性无阴道、无子宫或子宫发育不良等疾病。

总之，对于青春期的女孩子，妈妈要细心观察孩子的生理和心理变化。青春期要观察孩子的第二性征发育情况、月经情况以及有无周期性腹痛和严重痛经，不要因为妈妈的疏忽而延误治疗。

生殖道畸形如何治疗？对于女孩生殖道畸形的治疗，目前医学手段已很成熟。近年来随着宫腔镜和腹腔镜等微创技术的发展，给生殖道畸形患者带来巨大福音，已成为矫治生殖道畸形的常规手段。早期诊断生殖道畸形已不是很困难，但需要病人和家长的配合，应该知道在什么情况下、什么时候去找医生，不要因为不好意思而延误诊断与治疗。