医疗骗保黑“生意”当严惩不贷

□ 斯涵涵

诊断是假的，病人是演的，病房是空的。最近，央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院通过雇“病人”虚假住院、伪造病历来骗取医保基金。随着这一事件被披露，医疗机构通过“挂床骗保”套取医保金的这门“半隐秘”生意再次被曝光。（12月3日《中国新闻周刊》）

社会医疗保险是我国一项重要的民生工程，为的就是让老百姓看得起病、住得起院，但有些地方的个别医保定点医院却打起了套取医保资金的歪主意。在这场闹剧中，医院可以骗来大批资金，假病人人均有300元的现金提成，中间人也能得到不少介绍费。三方都真金白银入袋，国家医保基金却大量流失。

值得注意的是，此案并非孤例，已在全国发生多起，“住院能挣钱”成了公开的秘密，医疗骗保已然形成了一条黑色利益链。

此类骗保操作不高明，行事也不隐秘，却为何屡禁不止？有多种原因：第一，参保人数越来越多，医保定点机构快速增长，医疗服务监管点多、面广、线长，医保基金的管理难度也在不断增加。第二，违法成本过低。与巨大的非法获利相比，社会保险法中“责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款”的规定不过是“毛毛雨”。第三，医疗行为在医院与个人之间发生，且涉及个人隐私，隐蔽性强，骗保不易被发现。

医保基金是国家为保障参保人的基本医疗，设立的专款专用、风险共担的专项基金，俗称“救命钱”。医疗骗保黑“生意”公然套取、侵蚀医保基金，把手伸向了全体参保人的治病保命钱，不仅触犯了《中华人民共和国社会保险法》、刑法等法律，还加重了整个社会的医疗成本，损害了公共福利，败坏了社会风气，危害巨大，理当严惩不贷。

首先要让监管长出“牙齿”。抓好基本医疗保险的行政监督和审计，加大专项监管与社会监督，严厉打击骗保犯罪行为，加大处罚力度，增加违法成本，如修订完善处罚办法，提高罚款金额，建立完善的医院强制退出机制，规定个人有骗保行为即失去参保资格等。

其次要提高监管的技术安全防范能力。针对繁杂的医保核销工作，要加强信息系统建设，利用互联网、大数据等现代科技手段提升医保监管的智能审核能力，使其能精准、快速、高效地发现问题和漏洞。

再次，要加强医保基金的法规宣传，提升公众尤其是老年人的法治意识、规则意识，知晓不可贪小利而违规犯法，约束自己的行为。

唯有全方位地堵住监管漏洞，才能切实保护公众的“救命钱”。