糖尿病筛查落地乡村 把住“糖门”需健康生活

编者按

世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“联合国糖尿病日”。 今年，联合国糖尿病日的宣传主题为“家庭与糖尿病”，旨在唤醒每个人的“防糖”意识。我国是一个糖尿病大国，目前糖尿病患者人数已达1.19亿，糖尿病前期人群更是庞大，防控形势严峻。近日，中国妇女报·中国女网记者随中国医师协会就“基层糖尿病及并发症筛查项目”在江西省赣州市于都县进行了采访，看到当地几个乡镇因项目的开展，不仅糖尿病基层防控措施得到逐步完善，当地老百姓的防病意识也在日益提高，成效显著。希望这样的项目能带给更多地区、更多百姓关于疾病的科学防控和健康理念，守住这道看不见的“糖门”。

■ 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏

近些年，由于健康素养、生活习惯等种种原因，糖尿病依然呈现高发趋势且趋向年轻化。中国医师协会常务副会长杨民说：“目前我国已经确诊的糖尿病患者数量已多达1.19亿，糖尿病前期人群更是庞大，防治糖尿病任重而道远。”

11月14日，中国医师协会“基层糖尿病及并发症筛查项目”正式落地江西省赣州市于都县。这一项目是中国医师协会于2016年4月发起的。即在全国范围内筛选一定数量的基层医疗卫生机构，利用慢病诊疗管理相关适宜技术和工具开展糖尿病及并发症的筛查和管理活动，并对所涉适宜技术和筛查设备进行综合评价。杨民表示，“希望通过此次活动，加强对糖尿病的宣传，提供公众对糖尿病的认知，实现‘早发现、早诊断、早治疗’”。

杨民介绍，自1980年以来，糖尿病患者人数在全球范围内增加了3倍，而中等收入和低收入国家的糖尿病患病率上升速度更甚。防治糖尿病，优良的健康生活自我防控意识不可缺位。

医改惠民政策让农村百姓实实在在受益

今年54岁的王赖寿是于都县贡江镇人，12年前被确诊为糖尿病。由于每年需要长期服药，需要注射胰岛素，治疗费用大，王赖寿一度失去了生活信心。今年10月，由于血糖较高，王赖寿再次住进了于都县人民医院。在医生20多天的精心治疗和饮食指导下，王赖寿血糖值逐渐恢复到正常。他说，“让我没有想到的是，我在县人民医院住院治疗花了7000多元，自己仅出了1000多元。我们原来要到外地才能看好的病，现在县内就可以诊治了，而且收费还低很多。同时，药价也降了很多，拿药也方便了。”

其实，类似王赖寿的经历在于都县并不少见。国家卫健委自2015年开始对该县进行健康对口帮扶，县委、县政府实施的医改惠民政策共同发挥了成效，老百姓实实在在受益了。

梓山镇位于于都县东部，在该镇红峰村的健康小屋，村民们逐渐习惯了没事儿就来这里测测血压，查下血糖。

村医钟金佛是毕业于江西省中医药大学的本科生，在于都县卫计委的帮助和支持下，他和妻子一起办起了这个村卫生所。

钟金佛告诉中国妇女报·中国女网记者，相比两年前，这里村民的健康意识明显提高了，可见健康宣教作用很大。特别是县里健康扶贫的一些补助政策，大大减轻了村民的医疗压力。

糖尿病筛查纳入家庭医生签约服务，糖尿病患者控制满意率达66%

高丽君是于都县黄麟乡太南村的村医，她日常管辖的村总人口数2140人，如今电子建档1339人，其中包括高血压病人132人，糖尿病13人，重症精神病8人，65岁老人164人，0~6岁儿童167人，贫困户90户。

“以前在农村，有的患者等到视力下降或发生血管意外甚至昏迷等状况，经医院检查才发现得了糖尿病，造成严重后遗症，给家庭带来诸多麻烦、负担，也给个人的生活质量大打了折扣。”11月14日，村医高丽君和记者分享了她和村民的控糖故事。

在她看来，农村因文化的差异，村民们对糖尿病的认识并不是很到位，很多病人对自己的健康重视不够。近年来，于都县将糖尿病的早期发现纳入家庭医生签约服务，不断提高糖尿病的早期发现和及时治疗。

高丽君所在的大南村按照乡镇卫生院要求，对辖区内35周岁以上的人群实施全员血糖免费筛查。作为与百姓最贴近的村医，村里有多少慢病、病情如何，高丽君最熟悉不过了，结合乡卫生院每季度下发的催检单，她经常骑行在乡村的土路上，为每一户服务对象测血压、测血糖。乡医虽然辛苦，还经常受委屈，但看到病人对她工作认可的微笑，仍会感到无比欣慰，高丽君说，希望村民们能够进一步提高对糖尿病等慢性病的科学认识。

目前，于都全县共健康管理糖尿病患者11835人，较2017年管理人数增加43.49%；控制满意率为66.60%，较2017年提高1.36个百分点。

于都县卫计委介绍，县里严格按照国家基本公共卫生服务项目工作规范，开展了健康体检、随访、宣教等各项工作，同时积极推动患者自我管理等综合防控工作，依托眼科筛查项目，进一步规范管理糖尿病视网膜病变，也促进了糖尿病慢病管理。

县里目前正在推进建设的城乡居民眼病普查和眼健康促进体系建设项目，其中的糖尿病眼病筛查和管理工作，目前已完成基层调研、内分泌管理等规划论证和设备采购，正在着手采购糖尿病管理系统。

据了解，本项工作将在11月底落地推广实施，首次受益人群将为纳入健康管理的11835名糖尿病患者开展免费眼底照相，发现糖尿病视网膜病变并进行早期干预，把握最佳治疗时机，避免造成不可逆失明的发生。

鉴于农村村民普遍存在健康素养水平普遍偏低、健康知识获得渠道较少等问题，于都县2017年先后在梓山镇潭头社区、罗坳镇大桥村、贡江镇红峰村等村区打造健康小屋。目前，全县共建成9个健康小屋。

“倡导‘每个人是自己健康第一责任人’的理念，才能促进群众养成健康文明的生活方式，推动糖尿病防治的人人参与、人人尽力、人人享有。” 国家卫生健康委疾控局副局长张勇介绍，特别值得注意的是，不健康饮食、身体活动不足等行为危险因素广泛存在，居民糖尿病知晓率、治疗比例和控制情况仍不理想，全社会糖尿病防控意识仍需亟待提高。