痱子和湿疹：如何帮孩子甄别应对？

■ 北京新世纪妇儿医院儿科主任 陈英

夏季天气湿热，皮肤病很容易发生，门诊经常见到一脸一身“包”的小朋友，其中痱子、湿疹是最常见的。痱子、湿疹多发于婴幼儿，疹子形态相近，经常混合发生，但治疗方法又不太相同。那么，怎样将两种皮疹甄别开呢？

疹形相似但实际不同。虽然湿疹和痱子都是红色的疹子，但湿疹的皮疹直径相对大些，疹子之间的边界常不太清楚，成片出现，有的疹子有渗出，有的皮疹周围皮肤粗糙干燥。

而痱子皮疹直径相对较小，常伴有发白的小尖。

疹子的部位不同。湿疹常常全身散在，其中面部、膝盖、肘部、皮肤易摩擦处，以及汗、口水较多的脖子部位比较多。汗液增多可以使湿疹加重。

痱子的发生多与外界温度高、湿度大及人的汗液分泌过多、汗液蒸发不畅有密切关系。由于表皮被汗液持续浸渍，致使汗管口角质层变软，堵塞汗孔，汗液不能通畅排泄而郁积于汗管内，汗液外渗周围组织就形成了痱子。所以痱子主要发生在汗液比较多的部位，比如头皮、前额、脖子、后背。

持续时间不同。湿疹的特点之一就是反复，湿疹常在同一位置反复发生。治疗护理后减轻，进食过敏食物、接触过敏物质、过晒、多汗等因素，都可以让湿疹在同一或附近部位再次出现。

痱子往往在减少汗液分泌后很快减少消退，如果控制住多汗，可不再出现。

出痱子该怎么办？出痱子后一般不需要涂任何药品，多洗澡清洁、多擦汗、少出汗，痱子会很快消退并不再发生。如果皮肤没有得到及时清洁，常容易发生痱子上面出了小脓头，这是痱子合并皮肤感染的征象。出现这种情况，可以用75%的酒精对小脓包消毒，如果小脓包融合变大，可用抗生素类的药膏涂抹，严重的要看医生。

减少痱子发生，或打开门窗，或打开电扇，或打开空调，让孩子在夏季有一个相对凉爽舒适的环境，孩子出汗少，就可以有效减少痱子，就这么简单。因孩子头出汗多，头皮中容易出现痱子，夏季可考虑把孩子头发剪掉，利于清洗和干燥。

白天孩子活动多、出汗多，要注意随时擦汗、洗澡，减少汗液在皮肤上的停留时间。睡着后要给孩子翻翻身、擦擦背，不要让孩子一个姿势睡一晚上，减少汗液对皮肤的浸泡。

一般痱子多发生在2岁以内的小宝宝，随着年龄的增加，孩子皮肤耐受性增加，痱子会越来越少。

得湿疹该怎么办？一般使用湿疹药膏涂用2~3天或稍长时间后湿疹会有明显缓解，如湿疹较多，涂药膏后消退很慢，建议湿疹药膏混合激素类药膏共同使用。家长一般比较顾虑激素类药膏，其实不要过于担心，医生给孩子开的激素类药膏是适合小宝宝用的。

一旦湿疹缓解即可停用药物，停药后一定要注意皮肤保湿，这非常重要。湿疹消退后若诱发因素出现湿疹会再出现，则再使用药膏。更严重的湿疹还需要服用抗过敏药物。还有一些中药洗剂也有不错的效果，可以在医生指导下使用。注意不要让孩子出汗过多，减少对皮肤的刺激。

家长需要了解，湿疹就是一个反复的疾病，一些孩子会随着月龄的增长而逐渐减轻，但有些会持续比较长的时间。必要时可考虑做过敏原检查，要积极寻找引起孩子湿疹加重的食物或者外界因素，如有明确过敏因素，尽量回避。