健康中国需要更多“守门人”

□ 中国妇女报·中国女网记者 田珊檑

近年来，随着家庭医生签约服务在全国逐步开展，基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序逐渐形成。但是，现阶段，在推进家庭医生签约服务过程中，我国还存在一些亟须解决的问题。

家庭医生起到“守门人”作用

“家庭医生可以起到诊断并治疗疾病、预防疾病、普及健康知识和进行健康教育等作用，把医生的职责和公共卫生服务很好地结合起来，有利于实现健康中国战略。”全国政协委员、北京大学第一医院教授丁洁告诉中国妇女报·中国女网记者，我们现在非常需要这样的人才和队伍。

全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明也认为，家庭医生签约服务是分级诊疗的一个重要抓手。家庭医生可以判断是否需要转大医院，起到“守门人”作用，一般性的健康问题完全可以在基层医院解决，从而提高医疗资源的利用效率。同时，家庭医生还可以普及健康知识、提供慢病管理等公共卫生服务，起到疾病预防的作用。

“据‘2017中国家庭医生论’数据显示，目前我国已有超过5亿人有了自己的家庭医生，95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，签约人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。”全国人大代表、民进中央副主席兼秘书长高友东提到，尽管成效明显，但是一些基层群众反映，目前还存在家庭医生短缺、居民基层就诊意愿不高、医疗平台信息共享不畅、家庭医生签约服务效率较低等情况。

家庭医生签约服务不可能一蹴而就

“家庭医生什么病都能看吗？”“家庭医生有转向大医院的‘绿色通道’吗？”“怎么才能知道自己有没有签家庭医生服务？”记者了解到，现阶段，不少居民有着这样的疑问。

针对这些疑问及家庭医生签约服务过程中存在的一些问题，全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋指出，现阶段，卫生人力资源还不足，医生资质参差不齐。同时,一些地区尚未建立全科医生人事制度的优惠政策,“双向转诊”上通下塞；相关的配套政策机制也有待完善。

“正视这些问题，我们才能有针对性地、循序渐进地解决问题！”代表委员们一致呼吁。

配强一支完备的家庭医生队伍

“最关键的是建立一支完备的家庭医生队伍，要培养家庭医生并吸引他们到基层去。”丁洁提到，目前，北京大学医学部已经建立了全科医学系，强力推进全科人才的培养，已经有培养出的人才进入到全科及家庭医生工作领域。同时，政府除了在医保报销优惠及硬件设施的完善外，还要提高家庭医生的待遇、设定职称评定方面的优惠政策以及提高家庭医生在专业领域被接纳程度等，吸引医生留在基层、服务基层。

吴明建议，各部门应形成合力，共同推进家庭医生签约服务的发展。一方面，通过提高基层医保报销比例，一定比例专家号放给基层医院等方式，吸引患者在基层就医。另一方面完善家庭医生的激励机制、监督机制，逐步建立一支完备的家庭医生队伍。

高友东建议，要调整医保报销政策，在现在医保政策的基础上适当向社区医院倾斜，提高签约医生就诊报销比例，实行差异化的医保支付政策；优化就医环境、就医流程，提升社区医院软硬件配置水平，加大优秀医疗人才下基层力度。

记者手记

政之所兴，在乎民生。健康是事关国计民生的大事，是实现人民对美好生活新期盼的重要支撑。家庭医生签约服务作为深化医疗体制改革的重要内容，推进分级诊疗的重要抓手，有利于实现人民群众看得上病、少得病，有利于提高居民的健康意识，分享医改的“健康红利”。

家庭医生制度作为我国医疗卫生领域的改革创新之举，必定经过由不完善到完善的过程。现阶段，在家庭医生签约服务中的确还存在一些不足，我们要正视问题，并从根本上化解问题，营造良好的就医环境，而不是一味地否定和质疑。我们首先要明确的是，家庭医生签约服务的出发点是为了人民群众的健康福祉。但目前，家庭医生短缺是面临的最大问题。这需要国家、学校、社会、家庭共同努力推动。在培养家庭医生的同时，提高基层医生的待遇，并完善配套服务设施，让基层留得住人才。

让我们多一分信心，多一分希望，多一份努力，凝心聚力，扎实稳步推进，让家庭医生一步一步走进我们的生活，把人民群众美好的健康愿景变为现实。