铸牢母婴“生命之网”

■ 中国妇女报·中国女网记者 彭芸

“危重孕产妇救治中心的建设对于进一步提高急重症孕产妇和新生儿的抢救质量，切实保障孕产妇和新生儿生命健康安全具有重要意义。” 近日，北京妇产医院产科主任范玲在接受中国妇女报·中国女网记者采访时如是说。

母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础，孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认的基础健康指标。2017年我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率均稳中有降，妇幼健康核心指标总体上优于中高收入国家平均水平。

《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》发布，对孕产妇要实行五色管理

“全面两孩”政策实施后，高龄孕产妇比例增高，保障母婴安全面临新的挑战。近日，国家卫计委印发《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》提出，省级和市级危重孕产妇救治中心依托产科实力和综合救治能力较强的三级综合医院、三级妇幼保健院或三级妇产医院设立；县级救治中心原则上依托已建有ICU病区，且产科实力和综合救治能力较强的二级以上综合医院、妇幼保健院或妇产医院设立。省级应当建立若干危重孕产妇救治中心，市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。

根据相关要求，县级危重症孕产妇救治中心产科床位数原则上不少于30张。各级危重症孕产妇救治中心均应建立完善高危妊娠管理、孕产妇危重症评审、孕产妇死亡评审等制度。加快建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇急救、会诊、转诊网络。

范玲指出，孕产妇的产检保健及分娩在一级、二级、三级医院中都有涉及，但是由于各家医院医疗水平参差有别，在以往尤其是医疗条件较差的地区，没有建立孕产妇转诊网络，其直接后果就是大大增加了孕产妇风险。而三级网络建立后，一级、二级、三级医院之间都有挂靠，一个三级医院可能负责几个二级医院，一个二级医院再负责更多的一级医院，如此层层辐射，最终实现网络的全面覆盖。患者可根据病情进行转诊，或由上级医院下派专家出诊。从而弥补了之前的漏洞，大大提高了孕产妇的救治质量，保障了孕产妇和婴儿的生命安全。

范玲强调，按照国家卫计委的指导意见，对孕产妇要实行五色管理。5色中：绿色为正常孕妇、黄色为低风险孕妇、橙色为中等风险孕妇、红色为高风险孕妇、紫色为患有严重传染性疾病的孕妇。按照五色管理，各医院在孕早期给孕产妇建档时就应严格做出区分，然后由不同级别的医院，按照病人的不同情况进行收治。比如说，高危黄色的孕产妇可以由二级专科及以上医院救治，橙色级孕产妇就应该由二级综合或三级专科及以上医院救治，红色级孕产妇，就应该由三级综合医院救治，这些都已有明文规定。

京沪陕各地纷纷搭建完善三级孕产妇和新生儿危重症急救网络

据了解，目前，北京已建立起覆盖全市区医疗机构的三级孕产妇危重症急救网络，医护人员24小时值班，区内各家医院，只要有需要转诊会诊或是需要抢救的孕产妇患者，可以通过网络协调全区各家医院的专家，根据每个患者病症，找到相关专业的专家进行救治，孕产妇不管在哪家医院分娩都有安全保障。

上海市建立了“孕妇风险预警评估和分类管理制度”，按照5色分类管理体系在每一位孕妇建卡之后，医生会根据每个人的情况在就诊卡封面贴上一个相应颜色的标识，便于进一步的随访、管理和转诊。

陕西省2018年将启动实施11个县级妇幼保健机构改扩建项目，县级危重孕产妇及新生儿救治中心实现全覆盖，人口在300万以上的城市要规划建设儿童专科医院，加强各级综合医院妇产科、儿科体系建设。同时，将加强出生缺陷综合防治，完善出生缺陷患儿医疗保障和救助制度。做细高危和特殊感染孕产妇早期筛查和干预工作，完善孕产妇和新生儿危急重症转诊救治网络，做实高危妊娠筛查和五级分层管理工作，建立孕产妇死亡个案报告制度和约谈通报机制，切实保障孕产妇和新生儿生命健康安全。

范玲认为，目前除了北上广及部分城市之外，很多城市及县乡村还不具备较为完善的系统网络建设，孕产妇和婴儿的生命及健康仍面临很多风险。

一方面是基层医院对危重病人的处置能力比较弱，团队医院的整体抢救水平有待提高；另一方面是受基层医院医生对于孕产妇危重症的识别水平不够、不能正确诊断，或者是患者诊断出来后缺乏相应的转诊渠道，找不到接收的医院等，诸如此类因素都影响孕产妇安全。因此，在全国范围内建立起一个完善的转诊会诊孕产妇高危救治网络，对于保证母婴安全，减少孕产妇死亡率都意义重大。