乳腺癌精准筛查哪种方式适合你？

■ 中国妇女报·中国女网记者 彭芸

近日，北京大学第一医院影像科秦乃姗教授在接受中国妇女报·中国女网记者的采访时表示，乳腺癌跟宫颈癌十分相似，一旦你出现症状的时候，基本上已经进入了中晚期，我们在早期或者癌前的时候，是不会有任何症状的，你可能不会感到任何不适，所以早期进行筛查很重要。早期进行筛查要靠一些影像或者其他诊断的手段来进行。一定要告诉广大女性，要充分了解乳腺癌筛查优点、局限性，充分地认识到这些筛查方法自己到底适合哪一种。

秦乃姗告诉记者，很多女性误以为乳腺癌的主要症状就是乳房肿块，她们往往把“自摸”当作检查乳腺癌的常用方法。然而乳房自检有很多局限：因为缺少专业常识和经验，很多女性难以控制正确的自检方法，易将畸形乳腺组织误以为肿块而担惊受怕。其实很多乳腺癌在早期没有肿块，不要以为摸不到肿块就是安然无恙，那样往往会掩饰实际病情。

乳腺的早期筛查都是要靠一些影像或者其他诊断的手段来进行。乳腺的影像诊断手段，目前国内外公认的就三个：X线，超声和核磁共振。很多人都会提出到底哪个好的疑问，秦乃姗表示，X线和超声20世纪70年代开始用，核磁共振是90年代开始的。

据了解，这三个方式并行使用将近20年，三个影像成像原理不一样，他们各有优劣，没有哪一种影像方法可以替代其他。有的人认为核磁共振设备高级，价钱昂贵，做一项检查时间又长，以为是最完美的手段，实际上，核磁共振并没有取代现有的超声，目前用得较多的还是X线和超声，也叫做常规的检查方法。核磁共振是补充的检查方法，它们各有千秋，如何选择就是要根据自己的因素选择适合自己的筛查方法。

一般来说，有两个东西会影响我们的筛查方法选择，一个是危险因素，通过危险因素的模型，测出来到底有没有乳腺癌的高危因素，目前精准的模型在美国已经完成。对于有危险因素的人，可能就要提早进行X线检查，但是X线对于太年轻的女性并不太适合，所以对于有危险性的人，建议提早进行X线和超声两种结合在一起检查。当然如果是更高危人群，比如说你打算在20几岁就进行乳腺X线筛查的时候，这时候你是可以选择磁共振来进行筛查的。

其次就是要了解自己的乳房，知道我们的乳房是什么类型，中国女性多致密型，西方女性多脂肪型。如果你是致密型，建议在做X线的同时也应该附加上超声的检查，这样才可以得到双保险，这两方面可能是我们能够达到精准筛查很重要的基础。

另外，选择检查时机很重要，乳腺检查的最好时机是在月经周期的第二期，在这一时期，女性体内的乳腺雌激素水平比较低，乳腺相对比较软，此时对疼痛没那么敏感。所以在这一期无论是做X线、超声、磁共振都是比较好的，即便是找临床大夫手检，也应该选择这一期。尤其是乳房比较软，所以乳房里面的小肿瘤有可能更容易被检出。如果是在月经第四周期去检查的，乳房本身就比较涨，自己不碰都会痛，一旦触碰就会更痛了。所以要选择正确的时间做筛查。

门诊中还会碰到许多因为乳腺疼痛而忧心忡忡的病人，秦乃姗表示，疼痛是非常主观的症状，并不是一个肿瘤的表现。肿瘤一旦形成的话，他只会变大或者不变。疼痛其实不说明你得病了，也不说明你病得有多严重，他只是可能在某个阶段一种说不清楚的原因、一种症状。一种症状，不见得跟我们躯体的疾病有相关性，实际上可能会更多地与心理因素有关，还包括月经周期的状态，或者是因为工作劳累，体内可能会有激素的短暂的不平衡，因激素的波动，而造成了疼痛的感觉。周期性的波动其实是一种生理现象，比如学生考试，跟先生吵架，和孩子生气等，不良的生活习惯都可能引起这种不舒适的感觉。

秦乃姗给女性的建议是：保持健康的生活方式，定期体检，定期的筛查，不必要过多地担忧。如果你是高危的病人，你可能要做高级别的一个筛查。或者密集的筛查。