预防女性糖尿病需全社会共同参与

11月14日，河北省邢台市任县医院医生张晶（左）为河北华密橡胶科技公司女工免费测量血糖。 新华社发（陈雷/摄）

编者按

11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。糖尿病对女性的健康影响尤为明显，数据显示，目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病已成为全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。据统计，在我国孕妇中只有27.1%的人能够真正做到预防糖尿病的知行合一。对此，专家呼吁，预防女性糖尿病需要全社会共同参与。

□ 中国妇女报·中国女网记者 耿兴敏

11月14日是第11个“联合国糖尿病日”，今年的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。据统计，目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿。五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。

11月13日，中国妇女报·中国女网记者从北京市卫计委获悉，最新数据显示，北京市常住居民糖尿病患病率为9%。从性别分布上看，男性患病率高于女性，但18岁至29岁及60岁以上女性糖尿病患病率高于男性。

“疾病中被联合国命名的‘病日’只有艾滋病和糖尿病，说明这两个疾病已从卫生和专家的层面提升到政府、整个社会层面。实际上每年“联合国糖尿病日”，都会举办一系列活动，来唤起整个社会对糖尿病的关注。”火箭军总医院内分泌科主任李全民接受采访时表示，糖尿病现在不单纯是医疗卫生问题。

得过妊娠糖尿病的女性患糖尿病几率会增加

据介绍，糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠糖尿病。女性由于妊娠期间糖耐量较正常人低，容易出现胰岛素抵抗，而此时胎盘中的激素也会直接作用于母体，有些女性会在怀孕期间，尤其是24~28周出现妊娠糖尿病。多数女性会自然好转，但有3%~8%的女性会继续患病。而且得过妊娠糖尿病的女性，在未来5~10年患Ⅱ型糖尿病的几率会增加30%。更年期女性自然闭经后体内雌激素下降，雄激素上升，内分泌系统出现失衡，导致身体代谢调节能力下降，增加了糖尿病患病风险。

据世界卫生组织估计，2005~2015年，中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。

“其实糖尿病的可怕在于并发症，比如微血管、大血管的并发症，大血管就是脑梗、心梗、卒中或者是下肢病变，微血管就是肾、眼睛。”解放军总医院内分泌科副主任、北京医学会糖尿病学分会第七届委员会候任主任委员窦京涛表示。

在美国，从1990年到2010年的20年时间里做的几万人随访发现，血糖、血压、血脂、戒烟综合达标控制率，从1990年的5%，到2010年的15%左右。这个综合达标率提高之后，这些重点并发症引起的事件就会减少。而在我国香港，根据香港医院管理局对糖尿病患者12年的随访调查，从2001年到2012年，发现香港地区整个心脏病的并发症、肾脏的并发症是下降的，而同期调查的综合达标率，血糖、血脂、吸烟达标率是下降的，受糖尿病教育的比例是上升的，监测血糖的比例是上升的。这说明从点滴做起之后，患者死亡率和不良率都下降是可实现的。

负面情绪可以影响到糖尿病的发生

据世界卫生组织的定义，妊娠糖尿病是高血糖症，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠糖尿病的妇女在妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们以及她们的孩子日后患上Ⅱ型糖尿病的危险也增大。

李全民表示，多次流行病学研究显示，糖尿病患者基本上一半是女性。

值得注意的是，女性可能更容易情绪化。李全民表示，紧张可以引起激素的释放，引起血糖的增高，“精神系统疾病毫无疑问会引起糖尿病的发病，普通人群糖尿病的发病率大概是10%，但是抑郁、焦虑的人群中，发病率为23%~25%。糖尿病本身就容易引起抑郁和焦虑。而且今年美国糖尿病学会专门把糖尿病的并发症里边增加了抑郁和焦虑。所以，抑郁人群肯定糖尿病发病率是增高的。有很多基础研究显示，抑郁和焦虑在遗传基因上有部分是相同的，这两个因素是互相影响的。”他说。

“目前，好多人在讨论肥胖是不是工伤，其实也反射出不少人存在焦虑的问题。”窦京涛表示，还有焦虑引起的行为改变。比如有的人暴吃、不爱动。抑郁焦虑主要是精神心理问题，导致这些行为的改变，焦虑的人就容易吃得多，用吃减压力。另外，比如购物，是释放压力的办法，但如果释放不好，也容易导致疾病的发生。

北京医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病分会副主任委员郭立新则认为，负面情绪可以影响到糖尿病的发生，负面情绪本身和糖尿病发生也相关。但是另外一方面，是糖尿病本身也会导致负面情绪增加，这是一个双向关系。很难说完全是负面情绪导致糖尿病明显增高。

从源头上预防糖尿病的发生

随着社会发展和进步，女性结婚年龄相对偏晚，女性初次生育年龄也相对偏晚。郭立新说，目前高龄孕产妇明显增加。我们把产妇分两种情况，35岁以前是普通产妇，大于等于35岁是高龄产妇，高龄产妇本身代谢疾病容易高发。再加上重复妊娠，本身也是出现了体内体脂的变化和胰岛素抵抗的变化。所以，从孕妇二次妊娠本身，就会增加糖尿病的发生。

“另外，女性流产次数增加也会增加糖尿病的发生。所以，孕妇是我们进行重点糖尿病筛查的人群。生育的次数越多，糖尿病患病的风险越高，这是毋庸置疑的。” 郭立新强调。

女性怎样预防糖尿病呢？窦京涛表示，除了“多产”“产龄增大”的因素以外，影响糖尿病的因素，还有孕期营养过剩。我国的孕妇里面真正能够健康饮食和合理运动的人，大概是27.1%。也就是说，只有27.1%的人能够真正做到预防糖尿病的知行合一。这导致我国孕妇在妊娠期间的体重增长是很不合理的，而体重不合理就导致妊娠疾病的增加。

北京卫计委相关负责人呼吁，预防妊娠糖尿病，首先要控制体重，孕期总体重增加不宜超过10公斤，以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高，可少食多餐，每天吃四五顿，每餐七分饱。女性在步入中年时要注意控制体重，肥胖常会导致血脂代谢紊乱，引发糖尿病、高血压、脂肪肝甚至冠心病等多种疾病。

专家表示，女性预防Ⅱ型糖尿病应重视减重和营养干预，如果体重超标以及血糖异常，应采取低能量与低碳水化合物配合优质蛋白饮食，可以参考食物营养成分标签科学选择食物，同时保证适量运动、科学运动，保持心态平和。

防治糖尿病是一个系统工程，预防女性糖尿病需全社会参与。专家呼吁，要广泛开展糖尿病科普知识宣传活动，使糖尿病防治知识在大众中广泛传播。要引导人们养成健康的饮食运动习惯和生活方式，从源头上预防糖尿病的发生。

专家说法

妊娠期高血糖病史者应密切关注血糖变化

新华社南宁11月14日电 （记者 覃星星）11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。专家表示，在日常生活中，糖尿病已成为非常普遍的疾病，而妊娠期有高血糖病史的人是糖尿病的高危人群之一，需格外注意血糖变化。

广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科副主任余劲明说，随着二胎政策的放开，不少女性在妊娠期间有过血糖增高的历史，她们到了更年期时就是糖尿病的重点人群。建议这些女性在生完孩子后就去糖尿病专门医院或科室进行检查评估，密切关注血糖的变化，从而远离糖尿病。

“有些妇女在怀孕期间没有血糖高的病史，但如果生产的孩子个头很大，超过8斤以上，就是医学上的‘巨大儿’，这种情况下女性也需要高度注意。”余劲明说。

业内人士提醒，更年期的女性也要格外注意血糖的变化。因为女性进入更年期之后，雌性激素下降可能导致女性血脂高和肥胖，加上情绪改变，这些因素都会引起其体内状态改变，成为糖尿病的重点人群。

余劲明表示，目前，大家对糖尿病的理解还存在误区，有一些人认为糖尿病主要是由吃甜食太多引起的，其实糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用导致的代谢性疾病。糖尿病的危险因素包括了遗传，但也与不健康的生活方式密切相关，如食用高热量的食物、运动少、熬夜多等，预防糖尿病应从生活方式上加强对自己的管理。

“糖尿病危害巨大，对女性尤其如此，我们要倡导全社会形成关心女性糖尿病患者健康状况的氛围，加强对女性的健康宣传，勤筛查，及早发现糖尿病，从而更好防治。”余劲明说。

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糖尿病趋于低龄化防治还需管住嘴迈开腿

据新华社兰州11月14日电（记者梁军）11月14日是“联合国糖尿病日”。兰州大学第一医院内分泌科主任医师汤旭磊说，从近些年医院门诊来看，糖尿病发病率上升，且低龄化明显。

汤旭磊介绍，这与年轻群体的生活方式密切相关，当越来越多的上班族习惯于办公室久坐，出行首选乘车而非步行，体力活动大为减少的时候，糖尿病就会向这些缺乏运动以及有不良生活习惯的人群靠近。

专家建议，预防糖尿病的最好方法就是管住嘴、迈开腿。首先要控制总热量的摄入，调整饮食结构，坚持“主食为主、副食为辅”，多食用粗粮等热量较低的食物；其次是加强体育运动，增加胰岛素的敏感性，并让自己保持理想体重。