允许非医生办诊所有利于医疗资源下沉

□ 罗志华

在鼓励社会办医方面，深圳又有新突破。11月1日，《深圳市诊所设置标准（试行）》正式实施，该标准最大的亮点是两大突破，一是在全国首次突破诊所只能由医生本人申办的规定，不是医生也可办诊所；二是在诊疗科目上，也在全国首次突破诊所只能设置一个诊疗科目的规定，诊所诊疗科目可设置1至4个。这两大突破将吸引更多社会力量参与开办诊所，诊所的发展将迎来春天。（11月1日《南方日报》）

在过去，相关规定要求只有医生才能办诊所，有些地方还对医生的职称进行了严格规定，要求只有主治医师或副主任医师以上资质才能开诊所。开诊所成为医生的专利，甚至成为少部分高职称医生的专利，普通人要想开诊所，即使意愿再强烈、资金再雄厚，也无法实现。

之所以有这样的规定，主要出于技术与管理等方面的考虑。由于诊所的规模很小，往往一名医生就能胜任所有工作，医生既当“老板”又是职工就成为普遍现象。在此背景下，办诊所的人是不是医生就成为决定诊疗技术的一个关键因素。假如允许非医生开诊所，既增加了诊疗的风险，又不利于监管，不如严把“准入关”。

然而，现在情况发生了很大变化，这些规定有了修改的空间和可能。首先，国家鼓励社会办医，但目前社会资本所能涉足的最小医疗机构只能是门诊部，门诊部要求达到5个或者5个以上诊疗科目，具有相当的规模，但对于诊所这种小而精的医疗机构，社会资本不能涉足，这不利于形成多元的社会办医结构。其次，降低准入门槛，更加重视过程监管，是当前行政管理的发展方向，诊所的准入与监管应适应这一趋势。

此外，当前国家力推医疗重心下移，希望将优质的诊疗服务送到家门口，但开办诊所的条件限制在某种程度上成了打通医疗可及性“最后一公里”的一道路障。更关键的是，由于医生大多在医疗机构工作，社会上具备医生资质的人本来就少，即使有意愿办诊所，也可能因为缺乏资金和管理经验而放弃，诊所的数量一直难以提高，这个金字塔的最大底部反而显得更小。

因此，深圳此举可谓是一个有益的探索。放开“诊所只能由医生申办”这一限制，社会资本从此可以大踏步地进入这一领域。而在多点执业等政策影响下，医生的来源已不成问题。从理论上说，一旦技术和资金这两个投资因素同时具备，市场的活力就会被迅速激发出来，进而借用市场之力，推动医疗资源下移，促使家门口诊所在数量和质量上跃升，民众看病难题将得到有效缓解。至于政策效果，还有待现实检验。