孩子生病好得快，何时就诊很重要

■ 北京新世纪妇儿医院

门急诊科主任 陈英

不少家长一定都有过这样的经历：孩子刚发烧，就急急忙忙到医院看病，生怕耽误了病情。医生看了孩子，告诉你病程太短，先回家给孩子退热，有病情变化再就诊。

一些育儿书上说孩子如果发烧可以在家先退烧观察，结果孩子一烧好几天，还咳嗽，到医院一看，是肺炎！从此妈妈一听孩子咳嗽，就立即去医院，生怕耽误了。那么，在什么情况下要带孩子紧急就诊呢？

什么时候该带孩子去医院急诊？

下面列举的是临床比较常见的需要紧急就诊的症状和疾病。

1.孩子精神萎靡、烦躁不安或剧烈哭闹。孩子精神萎靡或烦躁往往意味着比较严重的疾病，要立即就诊。小孩子不会诉说病情，对孩子整体状况的观察和判断尤为重要。观察孩子精神状况要待体温消退后，高热时孩子都烦躁哭闹，而真正严重的疾病在体温退到正常时精神仍然很差。或者您觉得孩子和平时状况相差较大，也是就诊的指征。

2.新生儿或小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热。出现这些情况均需尽快就诊。因孩子太小，病情变化快，不宜延误。

3.高热惊厥或抽风。

4.喘憋明显。如果孩子体温正常但呼吸急促，咳嗽频繁，并伴有喘憋，可能是喘息性支气管炎或哮喘，应带孩子急诊治疗。这一点易被家长忽略，喘一夜对孩子还是很危险的。

5.喉炎。如发现孩子咳嗽声音怪异，像老头咳嗽，或像狗狗叫，并伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患了急性喉炎，需急诊治疗。

6.呕吐腹泻伴脱水。如孩子呕吐严重，喝了水就吐，几乎不能进食或水，并伴有腹泻发热，尿量明显减少，精神萎靡、烦躁，可能已出现脱水电解质紊乱，应及时就诊。

7.异物吸入、严重外伤、误服药物等情况需要急诊。

不需急诊的孩子什么时候就诊合适？

除去上述需要紧急就诊的情况，那些一般状况还不错，体温退了还能玩的发热咳嗽、呕吐腹泻的孩子，什么时候就诊比较合适呢？

高热的孩子一般建议在发热12~24小时后再考虑就诊。就诊太早症状只有发热，医生也需要看到其他症状逐渐出现才有助于判断病情。而且过早就诊，化验指标尚不能反映真值，有的会出现假阴性，比如流感检测在病初12~24小时内假阴性率就非常高。出现其他症状时再就诊有助于医生正确判断。

持续发热3天。如果孩子一般状况好，只有发热症状，可在家服用退热剂观察。如3日体温不退建议就诊，做相关化验，请医生确定诊断。

发热伴发皮疹。孩子如果有发热，建议家长每天都要看看有没有皮疹。发热伴发皮疹的疾病很多，都相对复杂，有些还比较严重。发热伴发皮疹建议就诊。

发热伴有严重咳嗽。高热不退，同时伴有严重的咳嗽，并逐渐加重，建议就诊，确定有无气管炎、肺炎。

呕吐、腹泻。严重频繁呕吐，不能进食、进水，尿量明显减少，呕吐反复发生，呕吐伴有发热、惊厥时都是需要就诊的。腹泻严重建议就诊明确腹泻原因，确定用药。

孩子什么情况需要复诊？

有的家长希望孩子看了病第二天就好起来，其实疾病恢复需要一个过程，比如一般的感冒大约需要5~7天才能好，所以不要在1~2天内反复就诊。

但有些情况需要提醒家长及时复诊：

病情发生变化。孩子初次就诊时只是发热，回家后出现明显的咳嗽或喘，或出现严重的呕吐腹泻，总之出现上面讲的需要紧急就诊的情况需要及时复诊，以免延误病情。

发烧3天不退。就诊后3天孩子仍发热不退，建议复诊。

病情加重。就诊后不仅体温下降不明显，咳嗽反而有明显加重，建议复诊。

感觉孩子状况不对。家长最了解孩子，当你觉得孩子状况不对或自己没把握时，马上就诊。