构建慢病康复体系

□ 中国妇女报·中华女性网记者 贾莹莹

“心脑血管病等慢性非传染性疾病已经成为21世纪影响我国国民健康的重大公共卫生问题。带病生存的患者数量急剧增长,我国目前的医疗模式是对患者‘大修’，而不是对健康的维护和疾病的预防。”从事医疗研究的全国政协委员、北京大学第三医院心内科主管教学的副院长高炜表示，在医院工作时，她常常会看到很多患者由于治疗后因缺乏康复而不断反诊的尴尬局面。而这种反诊也成为“因病致贫返贫”的重要原因，医疗开支因此不堪重负。高炜表示，医养结合十分必要，但将慢性病预防治疗和康复相结合，才能构建一个完整的医疗服务链。

“全面启动多种形式的医疗联合体，发挥三级公立医院的引领作用，增强基层服务能力，应成为2017年医疗工作的重点。”基于此，高炜本次两会上带来了一份《心脑血管病等慢性病康复应成为做实医联体的着力点》的提案。

高炜建议：一、在医联体框架下建立三级医院指导下的基层医院（社区医院）心脑血管病等慢性病康复中心，做好慢病管理，做实医联体。大型三甲医院等医疗机构主要解决疑难危重症救治和疾病风险评估，基层医院和社区医生承担慢性病长期管理。利用基层医院的医疗资源，建立适合心脑血管等慢性病康复训练的“慢病康复中心”，方便患者。以康复作为医联体框架下慢病管理的着力点和纽带，充分利用现有资源实现优势互补。

二、与国际接轨，将心脑血管疾病等慢性病纳入临床路径管理和医疗付费考核指标之一。未接受慢性病康复评价和治疗者疾病再发或加重，由本人支付一定比例的治疗费用。医疗机构未对患者给予康复建议，也应给予相应处罚。

三、将心脑血管疾病等慢性病康复评价治疗和指导产生的费用纳入医保报销范畴，调整现有康复相关收费标准。建议从合理拓宽康复服务收费内容、适当上调收费标准等多个角度，保障康复事业良性可持续发展。