家庭医生从敲门动员变主动签约

中国妇女报·中华女性网记者耿兴敏 发自北京 12月21日，国家卫生计生委召开媒体沟通会介绍推广上海医改经验有关情况。

据介绍，上海市在2011年开始推进家庭医生制度签约试点。到去年年底，上海所有社区中心已经签约了全市常住居民超过1000万人，签约率达44%。截至今年12月，全市已有超过180家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点。

在上海市设计的社区家庭医生体系中，家庭医生要对签约居民进行分层分类，要把签约居民按照健康人群、高危人群、患病人群以及疾病的恢复期人群进行分类，分类以后再予以针对性的健康指导、关怀以及健康干预。还加强对签约居民诊疗服务，比如市级医疗机构预约门诊号源优先开放。同时，慢性病签约居民实行药品常处方，一次性最多可开一到两个月药量，减少往返奔波次数。社区通过家庭医生转诊的居民，在上级医疗机构完成诊疗回到社区后，家庭医生可延续上级医院专科医生处方里的药品，开同样的药。另外,还采取第三方物流配送形式，将药品配送到社区卫生服务中心、服务站、居民就近的药房以及居民家里等地点。

上海探索家庭医生对居民医保费用的管理，目前，长宁区已经有好几年开展了按照有效的签约人头，结合服务效果和质量，探索医保按人头支付的制度雏形。在“1+1+1”签约中，目前家庭医管费用的系统基本已经建成，接下来也会对居民费用进行合理的管理和控制。从2010年开始，上海已经累计招录全科医生规培对象2000余人，已经有900余人完成了培训，这900余人全部都进入到了社区卫生服务中心工作。