新疆：清真寺里传播健康福音

新疆伊犁哈萨克自治州巩留县阿尕尔森乡阿尕尔森村三组中寺阿訇田守成向信教群众宣传生殖保健知识

主持人：南储鑫

主持人语

生殖健康服务关乎女性的社会地位与生殖权利，既需要以男女平等的权利、责任和机会作为条件，也是促进性别平等、建设性别文化的题中应有之意。中国计生协新疆穆斯林农牧民生殖健康项目推行以来，以宗教、性别文化敏感性为切入点，依托宗教人士、计生系统的宣传倡导，促进了生殖健康服务的有效落实，也促进了男性的参与，大幅提高了当地民众的健康水平，相关做法为民族地区生殖健康服务提供了经验借鉴，是乡村性别文化建设的又一范例。

■ 刘艳华

“多年的妇科病治好了，家庭也幸福了，我真是太高兴了。”新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县乌帕尔乡农民努尔古丽因患妇科病，丈夫曾经差点和她离婚，但是，“现在丈夫不但注意个人卫生，还会关心我，经期不同房，也不让我干重活。”努尔古丽的幸福得益于中国计生协的农牧民生殖健康项目。

1999年，中国计划生育协会从尊重民族宗教文化入手，在新疆试点开展生殖健康促进项目，并逐步推开。项目克服各种难题，逐渐建成了计生、卫生、教育、宗教等多部门共同合作的工作机制；通过宗教人士、计生协会不同层面的宣传，形成了丈夫在清真寺受教育、妻子听会员宣传，夫妻俩在家督促落实的局面，使男性逐步树立尊重、关心、爱护妇女的理念，促进了家庭的幸福和睦。

该项目在新疆推行16年来，大幅提高了当地民众的健康水平，促进了家庭幸福和谐，农牧民提起项目纷纷竖起大拇指赞“亚克西”。

项目地区农牧民妇科发病率下降50多个百分点

“过去，妇女谁敢把内裤晒在外面呢！”“以前得了妇科病也不去看医生，拖着拖着就严重了。”“买卫生巾得问老公要钱，不太情愿给。”……克州阿图尔市乌恰县的妇女们在项目座谈会上细数项目实施前的情形。受传统文化影响，中国人对生殖健康的话题分外羞涩，在新疆也不例外，特别是相对比较封闭的农牧区，人们的思想观念、生活习惯和生活方式比较传统和保守，一方面大家对生殖健康方面的知识了解甚少，一些不良的生活习惯和行为很容易引起妇女生殖健康问题；另一方面家庭生活往往由男性决定，女性生殖健康的问题往往被掩盖或被忽略，导致妇科病发病率较高。

新疆生活着48个民族2000多万人口，其中维、回、哈萨克、柯尔克孜族等10个少数民族1000多万人信仰伊斯兰教。为落实国际人发大会行动纲领，1999年，中国计划生育协会从尊重民族宗教文化入手，首次在伊犁地区霍城县和喀什地区莎车县试点开展生殖健康促进项目，2006年扩展到喀什地区疏附县，2009年起，在全区9个地州逐步推开。

项目针对当地情况提出了12字生殖健康理念“睡前洗、晒内衣、保经期、建良习 ”，在项目地区几乎是家喻户晓。北京大学人口研究所2014年完成的项目评估报告表明，通过增进健康知识和转变健康态度，农牧民改变了许多传统不健康的行为，生殖健康水平大幅度提高。调查结果显示：项目开展后，北疆育龄妇女对妇科疾病的知晓率从之前的44.3%上升到60.8%，南疆从16.2%上升到54.4%；育龄人群对妇女保健知识、妇科疾病检查率都有了明显提高，妇科病发生率从原来的75%下降到21%。

在项目的作用下，妇女对其保健知识的了解程度也得到普遍提高。例如：北疆妇女对月经期保健的知晓率从70.0%提高到97.1%，南疆从58.4%提高到95.3%；围产期保健知晓率，北疆从28.3%提高到55.8%，南疆从20.3%提高到56.1%；哺乳期保健知晓率北疆从41.7%提高到75.9%，南疆从15.3%提高到81.7%。

不利于生殖健康的习惯也得到改变。项目实施后，南疆妇女用普通布条垫经血的比例从11.2%下降到6.0%；内裤放在外面晾晒的比例从37.0%提高到62.3%。“愿意每隔1～2年自己花钱去做妇科检查”的比例提高40多个百分点，达到95%。

几年来，项目在老百姓中产生的影响力越来越大，好评越来越多。和田县拉依喀乡夏普吐鲁艾日克村村民古丽斯坦说：“健康原本是我们自己的事情，党和政府能够来关心我们，帮助我们改善健康，我们非常感动，也非常感谢。”

阿訇来也讲健康经

“项目启动之初可谓举步维艰。”喀什地区计生协李欣说，一些人认为这是家庭琐事，无须外人介入；还有人认为是拿不到桌面的话题，不愿谈及甚至抵触，特别是宗教人士。

宗教人士在穆斯林地区有着非常重要的地位，一言一行直接影响着穆民的观念。项目就以争取宗教人士支持为突破口，培育了一支倡导生殖健康的重要力量。新疆伊斯兰教经学院院长阿不都热克甫·吐木尼亚孜大毛拉、喀什地区的大毛拉阿不都·卡德尔哈提甫等德高望重的宗教领袖亲自参与宣讲，支持项目，打消了一些人的抵触和不理解。新疆计生协联合宗教、伊协、卫生等部门举办宗教人士生殖健康培训班，鼓励阿訇结合《古兰经》和项目倡导内容，编写《宗教人士生殖健康宣讲手册》，开展宗教人士座谈交流、知识讲座和卧尔兹演讲比赛等活动。仅喀什地区，5个项目点的43个清真寺全部有效开展项目，90%以上的宗教人士积极参与到项目中。

穆民家中一般都是男性去清真寺参加宗教活动。阿訇们就以清真寺为阵地，结合《古兰经》经典，宣讲生殖健康理念，倡导男性应树立男女平等思想，用穆罕默德“任何一个男人，如果协助妻子料理家务、夫妻和睦、互敬互爱，真主必将赐予他恩典”等圣训来引导丈夫积极参与项目。这样的策略带来了实实在在的转变，“我明白了，优生优育、生殖健康与我们男同志有很大关系，预防生殖系统疾病不仅是妇女的事情，”一位小伙说，喀什阔什库勒9村的村民艾孜古丽也称赞“生殖健康项目太好了，丈夫从清真寺回来说寺里的哈提布讲了，从此我们都是睡前洗、晒内衣……”正是由于丈夫的主动参与，夫妻双方通过行为改变，最终从根本上改善生殖健康状况。

大众宣传与优质服务并重

“阿訇讲、穆民听”为生殖健康走入农牧民家庭打开了一扇门，而实现“保健康、重防治”健康理念的根本转变，离不开大众宣传和优质服务。

基层计生协以会员为骨干，在农牧民人群中开展同伴教育，组织万人签名、趣味运动会、知识竞赛评比等群众活动，寓教于乐，大大提高了群众参与项目活动的兴趣和积极性；免费发放卫生巾、洗壶等用品，促进育龄妇女经期卫生状况改善；将“睡前洗、晒内衣、保经期、建良习”为核心的12字生殖健康理念，用维、汉、哈等多种语言编印成浅显易懂、图文并茂的宣传册和各种各样适合当地文化实用性宣传品，送到清真寺，送到群众家中。项目地区还联合卫生部门入村举办健康生活讲座上千期，为农牧民建立生殖健康服务卡，定期组织育龄妇女参加免费体检和健康咨询活动，对轻度妇科病患者每人免费发放价值50元的药品，较严重的患者提出转诊建议，并帮助协调减免治疗费。细致贴心的服务背后凝结着项目人员的心血。有时仅仅是一场讲座，村计生协的秘书长也会骑马一整天通知到散居的每一户牧民。

多年来，项目逐渐建成了计生、卫生、教育、宗教等多部门共同合作的工作机制；通过宗教人士、计生协会不同层面的宣传，形成了丈夫在清真寺受教育、妻子听会员宣传，夫妻俩在家督促落实的局面，使男性逐步树立尊重、关心、爱护妇女的理念，促进了家庭的幸福和睦。

项目实施的显著成效得到了新疆维吾尔自治区政府的认可，自2012年起，该项目被列入民生工程，自治区财政每年支持资金1000万。中国计生协同时在宁夏、陕西、甘肃、青海的穆斯林居住地区推广项目做法，还在国际会议上交流项目经验，受到项目人群广泛欢迎，也赢得了国际赞誉。

（作者单位：中国计生协国内工作部）