小儿春季咳嗽，唱“三部曲”应对

■ 广东省妇幼保健院儿科主任医师 李增清

清明之后，忽冷忽热的天气让很多小孩子都纷纷“中招”，一感冒咳起来，不仅孩子辛苦，家长听着也揪心，立即用上各种止咳水、止咳药片，到底家长该何时给孩子用止咳药，何时该上医院去看医生？

第一部曲：细听咳嗽声。咳嗽很常见，但其声音又提示各种病情变化。家长要学会通过孩子的咳嗽声来辨别咳嗽的严重程度。一般来说，咳嗽如果是不伴或伴有少量痰液，这可能是感冒初期引起的干咳，家长不用太焦虑，先用感冒药之后再观察一两天。但是，如果听到孩子的咳嗽声发生了变化，那么就要提高警惕了：

1.感冒后1~3天开始频繁咳嗽，咳嗽声嘶哑如犬吠样，严重时出现面色发青、口唇发绀、烦躁不安、呼吸困难等症状，咳嗽常常发生在夜间，那么这很可能是急性喉炎引起的咳嗽。

2.咳嗽时听到有“嘶嘶”的声音，呼吸也显得很急促，那么有可能是支气管炎造成的。

3.感冒一周后出现咳嗽症状，一次呼吸就会连续咳嗽很多次，在吸气的时候还可听到“嗬嗬”的声音，那么有可能是合并了细菌感染，痰液堵住了呼吸道。

像这些感冒后出现异样的咳嗽声，家长都要提高警惕，及时带孩子到医院请儿科或呼吸专科医生诊治，以免贻误了病情。

第二部曲：止咳先祛痰。很多家长一听孩子咳嗽了，就想着赶紧让孩子吃一些止咳药将咳嗽镇住。其实，咳嗽是呼吸道黏膜受到刺激而引起的一种保护性反射，孩子感冒时，通过咳嗽，能将气管和肺内积聚的痰液和病菌咳出来，有利于病情恢复。但如果盲目服用止咳药，抑制了这种咳嗽反射，就会造成痰液大量滞留在呼吸道内，会造成炎症加重，咳嗽迁延不愈。

所以，孩子咳嗽时有痰的话应先祛痰为主。但如果只是干咳无痰，而且咳嗽剧烈、频繁，已经影响到日常休息了，那么就需要镇咳治疗了，可在医生的指导下用药。

第三部曲：多喝水助排痰。“三分治疗，七分靠养”，孩子咳嗽时，家长除了遵医嘱给孩子服用药物外，日常的细心呵护也是少不了的。宝宝在咳嗽期间，应多喝温水，这样才能使黏稠的分泌物得到稀释，更加容易咳出来。

如果宝宝在入睡时咳不停，可以适当将宝宝的枕头垫高一点儿，或者用吸入蒸汽的方法帮助清除肺部黏液而平息咳嗽。孩子有痰咳不出来时，家长也可以在宝宝的前胸和后背（左右肺部的位置）由下而上有次序地拍打，尤其是拍打背部和胸部的下方痰液易积聚的地方，以促进宝宝痰液的排出。