你还在被“宫颈糜烂”忽悠吗？

■ 广州中医药大学第一附属医院妇科副教授 庞震苗

“糜烂”这个词威力巨大，普通人一听到宫颈糜烂这个词，就已经想象到“我的子宫开始烂了，如果不治的话，慢慢地整个子宫都会烂掉、发臭”。其实，这只是医学名词史上一个大失误。

“宫颈糜烂”已被“宫颈柱状上皮异位”取代，属正常生理现象。20世纪80年代，在美国，宫颈糜烂就已经不是病了，我国稍落后，但也在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”取代，它属于一种正常的生理现象。

宫颈有一个鳞状上皮和柱状上皮的交界位置，青春期前，“鳞-柱交界”位于宫颈管内，青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生宫颈外翻。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网；粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。简单地说，柱状上皮外翻是雌激素“作祟”而造成的，这一生理现象会从青春期起持续几十年。但有的人有，有的人没有，是因体质而异。

每年做次TCT+HPV，宫颈问题早发现。一朵美丽的鲜花，有花骨朵的光滑时期，随着成长成熟，也就会迎来盛开时期，这时花瓣层层叠叠，鲜艳灿烂，就如同颈口红色粗糙不再光滑是一样的，这只是一朵花的两个自然生理阶段，并不存在着孰优孰劣。但如果花开灿烂时，害虫来咬的话，那又属于另一个问题了。比如轻者感染“小害虫”，像阴道炎引起的宫颈炎，患者出现带下量多、色黄、豆渣样、伴瘙痒，“捉掉小虫”，常规局部塞药消炎杀菌就可以了；但也可能是重者感染了“严重的害虫”，比如人乳头瘤状病毒（HPV），这种病毒的感染日后可能会发展成为宫颈癌。

但也没有必要过度担心，只要每年进行常规体检，就可以早期发现宫颈癌和HPV感染，如果单位体检的项目里没有这两项的话，30岁以上正常女性可自费每年做一次TCT+HPV的妇科检查。如果出现阴痒、带下异常、同房后出血情况的女性，则应随时就诊。