公平性考量应纳入抗癌药物价值评估

■ 中国妇女报·中国妇女网记者 耿兴敏

“将公平性纳入药物价值评价维度，提高高质量创新药物的可及性，让更多癌症患者享受公平的医保资源，助力《健康中国行动（2019-2030年）》提出的到2022年总体癌症5年生存率不低于43.3%的目标早日实现”。这是在近日线上召开的“三医联动之医保体系建设研讨会”上，与会专家们的共同呼吁。

此次研讨会上，来自北京、上海的医改、医保、药学和临床医学领域专家，就医保体系建设、国家医保目录调整、临床药物合理使用、乳腺癌防治等热点展开深入探讨和交流。北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅介绍，近年来，我国医保大幅提高了对癌症患者的保障力度。2017 年通过创新引入国家谈判的形式和价值医疗证据，医保目录新增36种创新药；2018年抗癌药物专项谈判又新增 17种特效药；2019年医保目录又一次性增加了临床必需的创新药物97种，其中不乏曲妥珠单抗、克唑替尼这样的重磅抗癌药物，将国家医保对乳腺癌、肺癌等多种大癌种的保障程度提高到一个新水平。

“近年来，国家对抗癌药医保报销做了很大改革，原来病人治疗一个疗程需要用的肿瘤药需要几十万元，经过医保谈判后降至十万元左右甚至更低，经医保报销后，患者只负担约几万元。”复旦大学附属华山医院药学部主任钟明康教授认为，保障医保基金使用的公平和合理性，让更多创新抗癌药纳入医保报销范畴，可使更多患者获益。

“乳腺癌的治疗就是最好例证。”中国医学科学院肿瘤医院马飞教授指出，目前中国晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%。相比发达国家，已在中国获批的创新药品面临费用昂贵、难以负担的问题，有很多晚期患者放弃治疗。目前的医保政策，HER2阳性乳腺癌患者在医保报销中优势明显。因此，最近发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》更重视2018年至2020年国内外晚期乳腺癌治疗进展，在HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌治疗领域，新版指南一线治疗推荐CDK4/6抑制剂联合内分泌药物的治疗方案。

“明确疗效新型靶向药物进入医保目录，将公正性评价纳入抗肿瘤药物综合评价维度之一，这既可减轻患者负担，也可使得肿瘤患者的生活质量和生存率得到提高。”复旦大学附属肿瘤医院主任药师翟青教授说。