服务“刚需”：居家社区养老的山东实践

“阳光大姐”专业的家政服务人员在为老人包饺子。

■ 中国妇女报·中国女网记者 姚建 文/摄

在十三届全国人大二次会议上，“李克强总理对社区养老的关注，可以说切中了当前的热点和痛点。国情决定了我们国家的养老模式为‘9073’模式，即90%身体状况比较好的，愿意和子女在一起的老年人，采取以家庭为基础的居家养老；7%的老年人依托社区的养老服务中心，提供日间照料；3%的老年人通过机构养老予以保障。”山东政法学院传媒学院教授蒋海升说，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。和谐社会的最佳状态，应当就是老有所养，幼有所爱。山东省社区居家养老能不能走出一条有中国特色、山东风格的道路，决定了老人的幸福指数有多高。”

中国妇女报·中国女网记者了解到，到2017年底，山东省有60周岁以上老年人2200万，占全省总人口的22%，其中65周岁以上老年人1400万，高龄化、空巢化、失能化特征明显，对便捷化、低成本的社区居家养老服务有着十分迫切的需求。

记者获悉，2019年，山东将制定出台《山东省养老服务条例》，修订完善省级养老服务业专项资金补助方案，重点支持完善社区养老设施，发展社区养老组织，计划年内新建日间照料中心200处，农村幸福院600处。此外，还将推进医养结合，完善养老护理体系，重点加强对失能老年人的服务保障，建立农村留守老年人巡访制度，落实经济困难老年人补贴制度。

形成一批可复制、可推广的示范样板

80多岁的李奶奶家住山东省济南市历下区甸柳社区，四年前，因为不小心摔了一跤，成了半失能老人。雇保姆、入住养老机构，李奶奶一直都不适应。

社区综合养老服务中心的出现，使李奶奶的生活大变样。这里不仅给健康老人提供活动场所，娱乐服务，还具备短期托养、送餐上门的服务。李奶奶住了进去，每天都有专业的护理员照顾，邻居们有时候也过来陪她聊天。碰到过节，儿女们把她接回家，这让李奶奶安心下来。

记者从山东省民政厅获悉，从2015年开始，省财政先后投入资金3.1亿元，在全省选择15个县（市、区）开展为期三年的社区居家养老服务创新实验，建设标准化养老服务信息平台和示范性社区养老服务中心，形成了一批可复制、可推广的示范样板。2018年，全省已建成示范性社区养老服务中心332处，建设日间照料中心近5000处，发展专业社区居家养老组织200多家。

社区托养老人，儿女有了喘息时间

“社区居家养老的创新，改变了产权归属和经营模式，从社区居委会自营，到引进专业养老服务机构公建民营。”济南市民政局社会福利和慈善事业促进处处长孔彬说，以前社区居委会管理日间照料中心，针对老年人的活动、娱乐比较多，而目前的社区居家养老服务引进了专业的养老团队，让专业的人干专业的事，让社区居家养老主要针对老人的“刚需”进行服务。

的确，对于很多社区的老人来说，家门口的那个“活动中心”显然有些不一样。在制锦市爱照护长者之家，除了原先的棋牌室、排练室外，还设有专门的康复训练。

与机构的长期入住不同，社区养老服务中心并不是长期居住，而是解决老人一定时间段的困难，每年20至40天为宜。在山东康桥甸柳第三社区养老服务中心，除了一层的活动中心，二三楼都是面向社区居民的短期托养。“很多老人从医院回来以后，还需要一定的护理服务，短期托养床位就可以解决这个困难。同时，也给很多子女一定的喘息时间，把老人短期托养在这里，让他们有时间休息。”中心相关负责人说。

济南仁德家庭服务有限公司副总经理刘开慧分析，97%的老人倾向于居家社区养老，只要他们的能力能达到，费用能承受，还是习惯在自己熟悉的环境中安享晚年。

上门服务，老人每天都能吃上热乎饭

中午时分，明湖社区年过八旬的王奶奶照例迎来了济南爱照护养老服务有限公司的照护长吴晓。王奶奶腿脚不便，平时需要借助小推车勉强行走。孩子平时工作忙，有时来不及做饭。从这个月开始，孩子为她订了居家养老上门服务，老人每天都能吃上热乎饭了。

儿女给订购的居家养老套餐，每月需花费998元，可以享受每天午餐、晚餐送餐、每周一次助浴、测量血压血氧等生命体征、康复师上门每周两小时进行康复指导、护士每月一次用药指导等服务。此外还可以使用有远程看护系统的智能床。吴晓介绍，智能床可以实时监控老人的心率、血压、血氧等，并且能语音操控。

养老智能化让老人的居家养老更加便利，即使是半失能老人，也可以在家里养老。目前， 山东省已经建立了以山东省养老管理平台、养老服务平台（12349呼叫中心）、山东养老服务信息网为支撑、覆盖全省的“两台一网”养老信息系统，全省101个县（市、区）建立了养老服务信息平台， 以信息化手段整合老年人需求信息和各类社会服务资源，录入各类信息近千万条，老人一个电话就可以找到需要的服务，以努力打造没有围墙的养老院。

居家社区养老政策亟待创新

山东康桥甸柳第三社区养老服务中心虽然已经对外运营，但是中心不少床位并没有对外开放，原因是“受制于护理人员的短缺。”调查发现，社区居家养老服务行业还面临招工难、人才短缺、收费偏高、场地难寻等多重难题。

该中心相关人士说，中心在运营前就开始招人，但目前符合条件的应聘者只有几个。“我们需要专业的护理人才，并不是受过一般培训的家政保姆就能胜任的。”

济南爱照护养老服务有限公司照护长吴晓说，有一部分老人没法接受目前居家养老服务的价格。济南仁德家庭服务有限公司总经理巩成坤也提到，目前居家养老收费偏高，以每小时20元、每天10小时计算，一个月算下来要6000元，一般家庭负担不起。“居家养老不应该是独立的，应该和社区联动起来。”巩成坤分析，居家养老是一对一的服务，消费相对较高，若能和社区配套联动起来，就能降低支出。

巩成坤还提到，目前济南的居家养老大部分是由家政公司在承接，服务人员以大众化的保姆和生活助理为主，专业人才相对短缺。“且目前居家养老标准并不清晰，市场比较混乱。”

济南阳光大姐董事长、总经理卓长立说，相关部门和各地政府虽然出台了一系列养老扶持政策，但大多都是针对机构养老的建设补助、设备补助。而对于居家养老和社区养老的政策却很少，尤其是扶持占比90%的居家养老政策最少，与“9073”的现实需求正好相反。

卓长立认为，养老需要通过多方面、系统性的解决，一方面，要培养大批具备专业知识、有爱心的护理人员，让她们有保障、有尊严；另一方面要规范、提升养老服务机构管理水平。让更多的老人在自己的家里、在社区享受到便捷、专业、温暖的服务。

卓长立建议，首先，相关部门要精准施策，加快出台扶持居家养老的系列政策措施，让更多的老年人受益，让有限的资源发挥更大的作用；其次，通过对养老服务人员实施培训补贴，包括岗前培训和上岗后每年的技能提升培训，不断提高养老从业人员的服务技能，使老年人感受到专业的服务；再次，当前，养老服务人员社会地位较低，收入待遇普遍不高，且工作量大，风险责任大，缺乏社会保障，这些问题的存在也导致了愿意从事养老服务的人员严重短缺。因此，要从根本上提高养老服务人员的待遇，建议政府采取购买第三方责任险及社会保险或纳入公益性岗位，由此吸引更多人员加入养老服务队伍；然后，加大居家养老服务机构管理运营方面的扶持力度，规范管理制度，有经验的居家及社区养老机构承接养老服务人员的系列培训，加快养老服务人才培养，扶持其开展管理体系、标准体系等方面的研究，提供相应的政策扶持；最后，建议政府加大对居家、社区养老服务，政府购买的力度，重点在养老服务人员培养以及社区、居家养老服务场地提供、信息化建设、设备购置方面，通过制订出科学、合理的运营标准，加大楼宇和社区养老服务的配套设置。