切勿“妖魔化”雾化治疗

■ 北京新世纪妇女儿童医院儿科主任医师 陈英

现在网上关于“雾化”治疗的传言很多，说雾化比输液伤害更大、更直接，不少家长先被吓住了。

雾化吸入治疗是用雾化器将药物分散成几微米的雾滴或微粒，通过呼吸，微粒被吸入呼吸道，达到治疗作用。这种方法对控制哮喘或咳喘发作有很好的作用。雾化药物主要分为两大类：支气管扩张剂和激素类药物。还有一类稀释痰液的药物也在临床使用。

孩子咳喘发作时，支气管呈痉挛状态，支气管扩张剂通过缓解支气管痉挛而使咳喘症状缓解。一般起效迅速，效果显著，对咳喘急性发作的孩子起效非常快。

激素类药物可以降低气管对外界刺激的敏感度，从而减少和控制哮喘或咳喘发作，减少由于咳喘反复发生而导致的肺功能不可逆的损害以及对心功能的影响。

雾化药物中有激素对孩子有不良影响吗？许多家长一听激素类用药就各种顾虑，确实，以前治疗咳喘的激素类药物，给药方式为口服、肌肉注射以及输液，这些全身给药方式用药量大，全身副作用多。随着医学进步，雾化逐渐成为最常见也最有效的给药方式。雾化吸入药物，是局部用药，药物直接吸入气管、支气管并在局部起效，药物用量小，但直接产生效力，药物弥散到全身的量非常微小，因而产生的全身副作用也很小。

比如说：如果手划伤化脓了，需要抗生素治疗。若通过口服，经过胃肠吸收，药物作用于受伤处，就需要吃大量抗生素，才能让其中一小部分作用到破损处。而局部涂抗生素药膏，用量少且作用直接有效。现在的雾化治疗就好比是给破溃处涂抹药膏。因此这类药物不仅要在咳喘发作期使用，在咳喘缓解期仍需继续使用一段时间。

哪些孩子需要雾化治疗？咳喘、哮喘、过敏性咳嗽（变应性哮喘）患儿均需使用雾化治疗。一些严重的呼吸道感染咳嗽迁延不愈也应使用雾化治疗，喉炎需要雾化治疗。这些是临床比较常见的使用雾化治疗的疾病。

做了雾化是不是就会产生依赖？不少家长担心孩子做了雾化以后是不是就产生依赖了，事实是：不是因为做了雾化下一次咳喘就还要做雾化，而是因为孩子就是这样的体质，易发生咳喘，因此需要雾化。即使现在扛着不做，以后只会更频繁或更长时间的使用。

现在哮喘治疗相关药物非常成熟，临床控制比较满意，只要按照医生的要求，绝大多数哮喘和过敏性咳嗽的患儿都能获得较理想的治疗效果。

远期预后好的基础是早期诊断并积极治疗。对咳喘患儿进行雾化吸入药物的治疗方法是国内外医学界的共识，所以，如果孩子患有哮喘或过敏性咳嗽，最好遵从医生的要求给孩子规律、长期用药。千万不要自作主张，不用药或早停药，耽误孩子的治疗和预后。

哪些孩子不需要雾化治疗？因为许多咳喘患儿，雾化吸药后咳嗽很快缓解，于是孩子家长就会把这种方法推荐给自己的朋友，还把自己的雾化泵借给朋友。

注意，虽然雾化治疗用药很安全，但如果没有用药指征也是不能随便给孩子用的。更不能别的孩子用什么药好，也想给自己的孩子试试。因为同样是咳嗽，病因差别可以很大：有感冒的，有过敏性咳嗽的，有哮喘的。

普通感冒引起的咳嗽大都不需要雾化治疗，雾化治疗的作用也不是镇咳。普通感冒病程5-6天，期间有些患儿还会咳得比较厉害，但这种情况一般是不需要雾化治疗的。

总之，对待雾化治疗，不要因为 “激素”而拒绝，也不要看别人效果好就随意使用。具体怎么治疗，还是多听医生的建议。