壮大百姓信得过的全科医生队伍

□ 中国妇女报·中国女网记者 徐旭

全科医生被称为居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”。今年，全国政协委员、广东省广州市政协副主席陈怡霓向全国政协提交了《关于壮大百姓信得过的全科医生队伍》提案。如何才能让全科医生“叫好又叫座”？中国妇女报·中国女网记者采访了陈怡霓委员。

陈怡霓委员发现，一些欠发达地区全科医生师资欠缺，教学内容针对性不强。部分培训基地选聘的教师全科医学理论教学经验不足，影响全科培训带教工作。同时，基层医疗卫生机构人手紧张，难以抽调人员参加全科培训，影响培训质量和效果。特岗招聘效果有限，有些基层单位为完成配额任务而招聘，失去设立全科特岗的意义。

“此外，全科医生人才队伍结构失衡。” 陈怡霓委员介绍，虽然国家要求将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，但我国欠发达区域“5+3”规培生面临招生不足和城市医院的“虹吸效应”等不利因素，大部分基层全科医生仍以“3+2”大专学历的助理全科医师为主，欠发达地区全科专业住院医师培训招生计划和实际招生人数的比例仅为10∶1。

陈怡霓委员表示，全科医生管理激励机制有待完善。“虽然部分省、市出台了一系列绩效激励机制和政策，但实际上由于没有增加‘钱随事走’的服务项目，没有增加绩效工资的资金来源，基层全科医生的劳动价值未能在薪酬待遇上体现。基层医疗卫生机构人员待遇与市级医疗机构有较大的差距，无法吸引、留住人才。”

陈怡霓委员认为，由于激励政策尚未得到有效落实，基层执业的全科医生待遇得不到保障，缺乏前进动力，更谈不上引进人才、留住人才；医联体内上下级医院协作机制尚待明确，也影响了大医院医生的下沉意愿。

如何才能加强全科医生人才培养？陈怡霓委员建议，可以采用高低搭配的培养模式。比如在欠发达区域设置过渡期，过渡期内采用“两条腿”走路：一方面主要招收大中专毕业生进行“3+2”助理全科培训，扩大农村定向培养全科助理学生规模，偏远地区可适当降低当地生源的录取分数线；另一方面高薪招聘“5+3”规培的注册全科医生，提高生源素质。建议强制各省制定全科医生师资培训3年计划，由各地省财政出资选送培训基地的全科教学师资接受全科师资培训。加强全科理论教学，聘请有经验的全科医生集中在当地全科医师培训基地（医院）定期教学。同时创造继续教育条件，打造线上远程教学平台，完善在岗培训，逐步构建由“医学生在校全科医学教育—全科医师规范化培训—全科医学继续医学教育”组成的全科医学教育体系。

如何留住基层全科医生？陈怡霓委员建议，应完善基层全科医生薪酬待遇激励机制。明确全科医生岗位设置和价值定位，并改进医保强基层激励机制。通过推动医疗和医保联动，切实将签约服务经费奖励给责任医生及团队，提高全科医生薪酬水平。