小胖娃脖子黑，当心糖尿病

■ 郑州大学第二附属医院 彭永强

资料显示，我国6~19岁人群中，Ⅱ型糖尿病的患病率约0.48‰~0.60‰。国际糖尿病联盟曾预测，在未来十年内，某些种族的儿童Ⅱ型糖尿病的比例将超过Ⅰ型糖尿病。

郑州大学第二附属医院内分泌科田晨光主任医师指出，Ⅱ型糖尿病并非中老年人的专利，青少年甚至儿童也有可能发生。尤其是肥胖的孩子，如果颈部、腋窝等处出现了发黑、发硬的皮肤病变（学名黑棘皮症），那就应考虑Ⅱ型糖尿病的可能了。

青少年之所以会得Ⅱ型糖尿病，主要与高热量食物供给丰富、饮食结构改变，体力活动减少、肥胖儿童增多有关。现在的孩子，运动量明显减少，熬夜增多，贪食快餐、高糖、高脂食物，致使体重增加，引发胰岛素代偿性分泌增加，长此以往可能导致胰岛功能失代偿而衰退。正常人分泌合适的胰岛素能将体内血糖维持在正常范围内，而肥胖和黑棘皮症病人体内的胰岛素敏感性下降，也就是作用效率降低，不能像正常人那样发挥应有的降糖作用而最终发生糖尿病，整个发病过程大约只有3~5年。

专家介绍，青少年Ⅱ型糖尿病与黑棘皮病关系非常密切，都是代谢综合征的成员。大约有90%的青少年Ⅱ型糖尿病患者同时患有黑棘皮病。

黑棘皮病表现为局部皮肤增厚，褶痕处色素沉着，多发生在皮肤皱褶比较多的部位，比如腋下、肘前、颈部、腹股沟等部位。黑棘皮患者大多是肥胖的少年儿童，医学上称为“肥胖性黑棘皮症”。这种皮肤病本身对身体并没影响，但它反映身体内部代谢发生了问题，为身体敲起了警钟，提醒孩子该减体重了，如果一直任其发展下去，很可能出现高血脂、高血糖等代谢疾病。

也就是说，患黑棘皮症的肥胖儿童是糖尿病的高危人群。究其原因，可能是胰岛素有促增殖的作用，高浓度胰岛素刺激皮肤，使得棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体接收了过度刺激而过度生长，从而导致皮肤黑棘皮症的发生。如果孩子肥胖，同时脖子、腋下等部位出现发黑、发硬等体征，一定要及时去医院检查，做到早预防，早发现，早治疗。