恶性肿瘤仍是低概率

□ 林苗苗 侠克

癌症被认为是21世纪人类面临的最严峻的公共卫生问题之一。

我国癌症发病形势究竟怎样？不良生活方式是否会增加患癌风险？普通公众应该怎样防癌？……正值全国肿瘤防治宣传周期间，记者深入采访多位专家，对此进行探讨。

受访专家普遍建议，良好的生活方式和定期筛查，是日常可以掌控的防癌因素，应引起重视。

癌症发病形势仍不乐观

癌症防治难度大、疾病负担重。目前，我国总体癌症5年生存率与发达国家相比仍有不小差距，癌症防治形势依然严峻。

今年年初，国家癌症中心主任赫捷、全国肿瘤登记中心主任陈万青等人在2018年1月第40卷第1期《中华肿瘤杂志》发表的《2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》显示，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，死亡病例229.6万例。

根据该篇文章，2014年肺癌发病78万余例，依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。发病例数其次的是胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。男性发病例数最多的是肺癌，女性是乳腺癌。

解放军总医院肿瘤内科主任焦顺昌认为，近年来，一方面由于生活条件、乙肝病毒感染等原因，我国胃癌、肝癌等癌症的发病率仍相对较高，另一方面由于生活方式改变、人口老龄化等原因，结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等以往发达国家较多、我国相对低发的癌症发病率有所升高。

以前列腺癌为例，北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师、博士生导师张宁说，前列腺癌是全球范围内男性第二位常见的肿瘤，在欧美国家长年位居男性恶性肿瘤发病率第一位。随着人口老龄化以及生活习惯的改变，我国前列腺癌的发病率快速上升，但公众对于前列腺癌的认知水平仍较低，初诊时多数患者已属于中晚期。

应理性看待癌症发病率。北京大学人民医院乳腺外科主任王殊认为，从乳腺癌的发病情况来看，全球整体在逐渐上升，我国也是。筛查效率提高导致更多病例在早期被发现，这也是导致发病率提高的因素之一。因此对癌症发病率要理性看待，不用过于悲观。

一些不良生活方式可增加患癌风险

癌症的发病机制复杂。目前被认为与一些癌症发生相关的因素包括但不限于遗传、生活习惯、外界环境、精神状态、细菌或病毒感染等，不同癌种的高危因素各不相同。但总体来说，一些不良生活方式可能增加癌症发生的风险。

在我国男性肺癌患者中，烟民占有很大比例。“吸烟过程中可产生69种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺等。”中国控制吸烟协会副会长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说，致癌物质可通过不同的机制造成支气管上皮细胞遗传物质的损害，引发细胞生长和调节失控，最终导致癌变。

据北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任李健介绍，在饮食习惯中，与胃癌的相关性最高的是过量盐的摄入，高盐会对胃黏膜造成直接影响。此外，腌制、熏烤食品多含有一定的亚硝酸盐，也是胃癌形成的重要因素。

专家建议重视健康生活和体检筛查

专家认为，生活方式和定期筛查是目前个人能够掌控的防癌因素。

以乳腺癌为例，除遗传等因素外，一些生活方式也与其是否发病有一定关系。北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心副主任范照青说：“国外已有研究证实，通过减少酒精摄入、增加体育锻炼、控制体重，可有效降低乳腺癌发病风险。”

基因检测对癌症的精准治疗有着重要意义，在预防方面，是否也有必要进行基因检测？北京大学肿瘤医院副院长沈琳说，不同癌症的遗传倾向性不同，对于某些研究证实的易感基因，有家族史的亲属可进行基因筛查。即使发现携带了易感基因，不等于一定会得癌症，但应更加注意生活方式和定期筛查。

专家提示，在重视定期体检筛查和生活方式的同时，对肿瘤相关因素要科学看待。王殊说，一些不良生活习惯、遗传、环境因素等尽管会提高肿瘤发病风险，但流行病学进行的是相关性分析，高危因素并不必然导致肿瘤发生。从人群整体来看，恶性肿瘤发生是低概率事件，公众在引起重视的同时也不必过度恐慌。 （新华社发）