完善政策机制顶层设计构建“老有所养”大格局

□ 中国妇女报·中国女网记者 韩亚聪

近年来，随着老龄人口持续增加，养老问题成为社会关注的热点话题。如何让老有所养更有质量，养老体系更加健全完善，养老服务供给持续增加，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，今年全国两会，这一话题依然是众多代表的关注点。

据近日全国老龄办公布的数据显示，截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口的17.3％。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9％。

对于老龄化社会的养老问题，长期在农村工作的全国人大代表、陕西省合阳县黑池镇五丰社区党总支书记雷温芳对农村养老问题更为关注。

“现在农村许多青壮年劳动力常年外出务工，一年很少回家，农村老人大多数留守在家，缺少关爱和照顾，非常孤单寂寞，而农村又缺乏养老设施。”雷温芳说。

2016年民政部的初步摸底排查结果显示，全国有1600万左右的农村留守老人。这些留守老人由于子女长期不在身边，不少人还承担着繁重的农务劳动或抚育孙辈的责任，在不同程度上存在着生活缺乏照料、安全缺乏保护、精神缺乏慰藉、失能缺乏护理等问题。

雷温芳建议政府出台相关政策，安排专项资金，支持农村特别是西部贫困地区的农村建设养老院、幸福院。解决农村留守老人养老问题，让留守老人有一个好去处，通过丰富的文娱活动排解他们内心的孤寂。“农村的老人往往习惯晚上回家居住，所以解决农村留守老人的集中养老问题要因地制宜，在家门口建设更多可供老人集中活动的场所，让他们有更多获得感。”

相较于雷温芳关注农村养老问题，全国人大代表、中国工商银行陕西省铜川市长虹路支行员工郭晓燕对老龄化社会中老年人的精神关爱十分关注。

在日常为客户办理业务过程中，郭晓燕常常看到一些老人独自前来办理业务，不会操作、忘记密码、遭遇诈骗……老人们的遭遇让她颇感忧虑。在与老人们的交流中，郭晓燕渐渐得知了他们的生活困难和精神困惑，由此，她也开始思考“如何让老年人颐养天年，无后顾之忧”的问题。

“由于目前我国大多数老人选择家庭式养老，同时也受到社会养老机构少、医护人员不足等因素制约，加之有些老人的子女常年在外工作，老年人精神得不到慰藉，精神健康受到一定影响。”郭晓燕建议，在关注老年人物质保障的同时，更应关注老年人特别是空巢老人、独居老人的精神抚慰工作。

郭晓燕建议，采用多种模式发展老年服务产业，更好地满足老年人日益增长的精神生活需求。“随着养老市场的全面开放，各级部门特别是各级老龄委，要通过购买服务等方式，充分利用社会力量引入更多养老服务资源，对老年人的精神健康进行长期关照和呵护。”郭晓燕认为，应积极发展养老服务产业，推进养老服务业制度、标准、设施、人才队伍建设，构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，将中医理疗、康复、护理、休闲、养生、旅游融为一体，培育老龄产业新业态和新的增长点，更好满足老年人精神层面服务需求。

老龄化社会所面临的不仅是“养”的问题，“医”的问题同样不容忽视。2016年，医养结合被纳入《“健康中国2030”规划纲要》，上升为国家战略。十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

对于医养结合，全国人大代表、河北邯郸市广平县南阳堡镇后南堡村乡村医生刘贵芳有着切身体会。

2013年年初，刘贵芳筹建了一所可容纳150位老人的医养结合新模式养老院——刘贵芳爱心敬老院。她告诉中国妇女报·中国女网记者，该医养结合式敬老院地处农村，与一所乡镇卫生院相邻，性质是民办公助公益性养老机构，属于机构养老的范畴。

“要想壮大规模，还有一些需要解决的问题。”在刘贵芳看来，现在养老服务市场还不是很规范，政策层面还处于探索阶段，在“医”和“养”的衔接上还有缝隙。对此，刘贵芳建议，加大支持力度，改善养老环境。上级有关部门在土地、资金、政策等方面给予医养结合敬老院更大的支持和倾斜。基层养老院层面，制定统一标准，统一配备人员，统一建设，统一设计，保障服务待遇，全面改善基层养老院软硬件环境；增加容量，加强乡村医疗机构康复功能建设，使乡镇一级医疗机构具备康复养老的条件，给老年人养老提供更多选择；出台更优惠的政策，鼓励民营资本注入养老事业。

另外，要做好顶层设计，完善医养政策。从党委政府层面，建立医养结合的专门机构，整合卫计、民政、人社等相关部门职能，取消一个部门牵头的工作机制。加强资源整合，实现互通共享。党委政府和上级主管部门在顶层设计上进一步完善，对涉及的各方面资源进行整合，进行数据共享，促进医养结合模式更好更快地复制、推广。

同时，刘贵芳建议加快队伍建设，建立流动机制。“在有条件的中小城市建立老年人医养结合养老人才培养基地，为基层养老输送优质的新鲜血液和专门人才，并提高他们的待遇和生活条件。”

记者注意到，今年的政府工作报告中也有着诸多养老内容，提出要积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。

全国人大代表、江西省景德镇市珠山区新村街道梨树园社区党委书记、主任余梅认为，在信息化的今天，通过多元智能化医养结合，采用“互联网+”与养老相结合，意味着能够利用信息通信技术和互联网平台，经过深度融合后创造出养老产业新的发展生态。

余梅建议，由国家卫计委和民政部牵头，在总结现有石家庄栾城区东许营村创建的“互联网+医养结合示范村”、在海南白沙帮溪四季春天温泉小镇创建的养老社区式的“互联网+医养结合示范社区”经验基础上，通过顶层设计，在全国范围内推广一个简便易行的多元智能化“医养结合”养老模式，切实便民利民。

记者手记

老龄化社会来临，已经是无可争辩的事实，老龄人口增加、养老负担加重，这是我们面临的挑战，也是我们正着力解决的问题。

党和政府历来重视群众养老问题，今年的政府工作报告中多处涉及有关养老的内容，从养老保险到养老服务供给，从扩大养老领域开放到继续提高退休人员基本养老金，都对养老问题作出了全面谋划。“积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量”，很多代表对这句话印象深刻，这是党和政府给予老年群体的巨大福利。

采访中，代表们对养老问题发自内心的关心关注让人感动，他们从自己所见所闻和亲身体会中发现问题、提出建议、期待改变。他们在建议前已经有了自己的行动，或开办养老院，或在岗位上精心为老年人答疑解惑。养老问题千头万绪、任重道远，但我们有理由相信，有了党和政府的谋划，有了众多有志之士的行动，一个“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”的美好社会终将形成。