是医疗技术 也是人文关怀

□ 中国妇女报·中国女网记者 彭芸

“哎哟，不行了，我受不了了。” 日前在北京妇产医院举办的“快乐产房分娩镇痛周”活动上，一位准爸爸忍不住地说。还有一些前来体验的准爸爸苦笑着攥起拳头、有的坚持不了叫出声……

分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位。

“在产妇分娩的过程当中，医院确实首先应该给予充分的分娩镇痛。这样可减轻产妇的疼痛，她可能就顺利地度过这一关。分娩镇痛是一项医疗技术，同时也是一种人文关怀。”北京妇产医院产科主任范玲教授说。

分娩镇痛率低致剖宫产率高

对于产痛，一部分有过分娩经历的妈妈至今仍心有余悸。而陕西榆林不幸被产前剧痛折磨近8小时的产妇，痛不欲生而结束生命的惨剧更是牵动了无数人的心。

范玲表示，分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断产程进展情况外，对产妇和胎儿无任何益处。在我国，由于分娩镇痛技术使用率不高，很多人恐惧疼痛，主动放弃自然分娩，选择剖宫产，分娩镇痛率低已成为我国剖宫产率居高不下的原因之一。

其实，现代医学的发展已经找到分娩镇痛方法，通过有效地缓解产痛，不仅可减轻产妇的痛苦，也可缓解产痛带来的不良生理反应，避免子宫胎盘的血流量的减少，改善胎儿的氧供和产妇子宫收缩的失调现象，从而增加顺产概率并避免因疼痛过度而导致的不必要的剖宫产。

分娩镇痛因人而异

世界卫生组织主张分娩镇痛人人享受，以非药物性镇痛为主。

范玲表示：“就分娩镇痛而言，包括药物镇痛和非药物性镇痛两部分，我们还是主张非药物性镇痛。如果非药物性的镇痛方法不管用的时候，再采用药物镇痛。”

范玲解释，目前许多人了解的分娩镇痛主要是药物性的硬膜外镇痛，麻醉师通过一根细管插进脊椎外层的硬膜打入低浓度麻药，俗称打麻药。其实，分娩镇痛，不仅仅指的是硬膜外镇痛一种方法，目前世界卫生组织更主张采用非药物性镇痛。比如说，为产妇提供一个自由体位；调整呼吸按摩；陪伴分娩；水中分娩；还包括通过看电视，听音乐等分散产妇的注意力，从而缓解因宫缩而引起的疼痛。

范玲指出，人的痛阈不一样，痛阈低的人如果非药物镇痛不起作用，就应采用药物镇痛，而对于心理素质好，意志力强的人，完全可以战胜疼痛，实现纯自然的一个分娩过程。

临床上发现，分娩时的疼痛与产妇的精神、心理状态密切相关，如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。非药物性镇痛更加帮助产妇克服生产时的心理障碍。

范玲强调，非药物性镇痛联合应用，对于镇痛也很管用，但必须是一个连贯性的过程。

分娩减痛理念普遍缺乏

据北京妇产医院麻醉科主任徐铭军介绍，目前北京妇产医院的分娩镇痛率达到了47.8%，平均每天有15名左右自然分娩的产妇接受了分娩镇痛；在私立产科医院，分娩镇痛率几乎达到100%，但综合大医院的产科使用分娩镇痛的产妇非常少。

相关专家认为，我国无痛分娩率低的原因，主要与综合大医院麻醉科人手少、工作量大有一定的关系。也与很多产妇自身缺乏分娩减痛相关理念和知识，认为生孩子受痛是天经地义的事，从而不愿意付出经济和精力上的投入有关。

宣教工作必须做在前头

范玲表示，从广义上说，产前的保健及宣教工作也是分娩镇痛工作的一个部分，陕西榆林事件的发生也与对孕产妇的宣教工作做得不到位有关。

“如果产妇知道应该怎样可以使自己的疼痛减轻，明白疼痛对宝宝没有太大的伤害，了解宫缩是顺利分娩的必要条件，那她可能就容易接受。所以，如果能够把孕期保健做好，孕期的宣教做在前面，可能对于临产以后很多事儿就都变得很容易。” 同时，范玲认为医院的助产士或医生，应多和产妇及家属交流。

作为丈夫，也有必要学习有关分娩的知识，了解分娩过程中所发生的相关问题，为妻子生产做好心理和思想上的准备。如果条件允许的话，丈夫应尽可能陪伴在妻子身边，这样能够减少产妇紧张、焦虑和恐惧的心情。

新闻进一步

南京市妇幼保健院无痛分娩率达95%

中国妇女报·中国女网记者茹希佳 发自南京 “事实上，大部分女性生产条件好，只要配合采用‘硬膜外自控镇痛’技术，完全可以实现安全、舒适、无痛的分娩过程。”9月11日，南京市妇幼保健院麻醉科主任沈晓凤告诉中国妇女报·中国女网记者。

据统计，在无痛分娩率普遍偏低的中国，南京市妇幼保健院，采用无痛分娩的孕妇已达到95%。

沈晓凤表示：“只要产妇进入产房后，经医生评估没有特殊情况，就可以实施分娩镇痛。”不仅如此，产妇无痛分娩麻醉后会使产妇盆底肌肉放松，更有助于加速分娩进程，对宝宝亦无影响。

采访中，记者随机询问了多位年轻的准妈妈，她们均表示，“自然生产的疼痛无法承受，无论如何也要剖宫产”，有的甚至断言：“与其自己生不下来再受二遍罪，不如一刀剖开，少受罪。”沈晓凤坦言，其实，剖宫产存在很多弊端，例如孕育二胎存在疤痕子宫带来的风险等。大力推进无痛分娩技术开展和普及，能有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，保证母婴安全，加快优生医学的发展。

2015年，江苏省成立了分娩镇痛专业委员会，由南京市妇幼保健院担任主委。目前，江苏省已有7家妇产专科医院的分娩镇痛率超过50%。沈晓凤提醒，无痛分娩也不是人人可用，凝血功能差、有过腰部脊柱手术史、无法安静下来配合无痛分娩术施行的孕妇都是不能进行无痛分娩的。