乳腺癌治疗并非单纯“一切了之”

中国妇女报·中国女网记者高丽/朱芸 发自天津 7月22日，2017乳腺癌天津论坛召开。论坛上多名专家提出，在当前的精准医学时代，相较于单纯的“一切了之”，乳腺癌治疗更强调采取针对全身的综合治疗，能够有效降低复发转移风险。

根据2017年发布的中国肿瘤登记年报显示，乳腺癌的发病率已经高居全球女性恶性肿瘤之首，发病率高达28.42/10万，每年新发病例约27.9万，死亡病例数约6.5万。对于早期乳腺癌，手术切除是最有效的治疗手段。但在临床上，由于早期症状不明显、对疾病认识不足、体检意识淡化等原因，有4%~6%的乳腺癌患者在初次确诊时，就已经发生了远处转移，失去了手术的最佳时机。同时乳腺癌是全身性疾病，在肿瘤早期就会开始有向全身蔓延的趋势，即使通过手术切除了原发病灶，仍可能有少量癌细胞转移到其他部位。再加上乳腺癌的复发风险较高，即便是早期患者，也有30%~40%的复发风险，其中约有60%会发生远处转移，5年生存率仅为20%。

“早期乳腺癌术后应根据病理及免疫组化结果，按照分子分型进行合理的系统治疗，不提倡单纯的‘一切了之’，进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键。晚期乳腺癌初始病情评估很重要，更加强调综合治疗，以期提高生活质量，延长生存期。” 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生介绍，乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一，除了手术之外，还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式，以保证手术难以切除的肿瘤细胞和微小转移灶能够得到有效抑制。患者要根据疾病情况及时采取有针对性的治疗措施。例如激素受体阳性早期乳腺癌患者，术后需要辅助内分泌治疗5到10年，Her2阳性患者术后还需要接受靶向治疗一年。只要及早接受规范化的综合治疗，早期乳腺癌的5年生存率可以高达90%。对于失去手术机会的晚期患者，通过放化疗、靶向治疗等综合治疗手段，仍能提高无进展生存期及总生存期。