大笑、咳嗽、跑跳后，女性为什么会漏尿？

■ 北京世纪坛医院妇科主任医师 白文佩

很多更年期女性在大笑、咳嗽或跑跳等增加腹压的动作后，会不由自主地有尿液溢出，令人无比烦恼。

女性盆底是由不同类型的肌肉组织和结缔组织交织排列而成，向上呈现弧形的盆状结构，支持着女性的生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管，同时帮助维持膀胱和直肠处于正常解剖位置，对维持盆腔脏器生理功能具有突出作用。肛提肌的力量在其中起到重要作用。阴道、尿道穿行在盆底的肌肉和结缔组织中，当分娩造成盆底肌群的部分撕裂或完全断裂后，阴道的主动收缩能力就会严重下降，导致女性的性活动能力下降、缺乏快感、尿失禁、便失禁，甚至盆腔器官脱垂。

除了上述原因，更年期女性雌激素的减少、外生殖器萎缩、去神经化、血供应减少以及瘢痕形成等，皆可导致尿道黏膜萎缩、褶皱减少，使尿道失去弹性，不能提供合适的关闭压，从而形成尿失禁。这种当腹压增加时（如咳嗽，打喷嚏、上楼梯或跑步时）有尿液自尿道流出的尿失禁称为压力性尿失禁。

对中重度压力性尿失禁，目前已经有手术可以明显改善症状。但对大部分人来说，去接受这样一项具有风险的手术，还是需要很大勇气的。那么，有没有其他方法可以改善这种尿失禁呢？不妨试试肌肉小体操，只要坚持一段时间，—定有神奇效果。

女性取立位、坐位或卧位，试做排尿动作。先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3秒，然后缓慢放松，每次10秒左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。