中国母乳库如何摆脱现实困境？

编者按

近日，北京首家公立医院母乳库在协和医院成立，捐献母乳这一新鲜事物引发人们关注。

自2013年我国内地首家母乳库在广州诞生至今，沪渝苏陕京等地已陆续成立了十几家。记者调查发现，各地母乳库“各自为战”，尚未形成统一建设标准，捐赠数量少，有的医院母乳库仅能满足一成孩子的需求。

□ 新华社记者 梁天韵 林苗苗 肖思思

母乳是早产儿良药 国内仅十几家

6月24日出生的一诺是一名早产儿，一诺的母亲生产后迟迟没分泌母乳。由于身体机能发育不足，一诺对配方奶粉不耐受。家人多方打听到北京太和妇产医院有母乳库，经过新生儿科及营养科医生共同会诊，确认可以使用母乳库中捐赠母乳。

护士用注射器将接近体温的母乳每小时一次、每次5毫升喂给一诺。“吸收情况良好，体重已逐渐增长。”北京太和妇产医院母乳库负责人武文艺说。

“母乳是新生儿最理想的口粮。对于早产儿，母乳不仅是食物，还是良药。”北京协和医院儿科副主任李正红说。

“大量研究表明，早产儿胃肠道功能发育不成熟，消化吸收能力弱，如果强行多摄入，可能造成坏死性小肠结肠炎。母乳较之配方奶更易吸收，且含有独特物质，可增强胃肠道动力、促进胃肠道成熟。”李正红介绍，此外，对于严重感染、术后喂养困难、严重牛奶蛋白过敏儿童等，母乳也有无法代替的作用。

由于大部分早产儿的母亲从生理上还未准备好泌乳，还有一些患儿母亲因为疾病、服药等原因自身不具备哺乳条件，就需要像血库一样可以存取母乳的母乳库，提供医疗救治。

李正红介绍，在美国，早产儿出生后如果母亲没有泌乳，会由医生开处方提供捐赠母乳。

母乳库在国外已有超过100年的历史，在我国则起步较晚。2013年3月，内地第一家母乳库在广州市妇女儿童医疗中心成立，此后在上海、重庆、南京、西安、北京等地相继落户。

捐奶量少是普遍难题 有的仅能满足一成孩子需求

记者调查发现，各地的母乳库运行标准不一，捐赠少，难以满足需求。

——捐奶数量少。“四年来共收集到112.2万毫升捐赠母乳，捐赠人数750人、次数4720次。”广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红介绍，“总受益患儿278人，包括早产儿、肠道术后营养不良患儿以及肿瘤化疗等患儿。”

“医院每天都有近90名早产儿和病患儿需要母乳支持，但只有一成的孩子能够得到满足。”刘喜红说，捐奶量少是各地母乳库面临的普遍难题。“这跟我国母乳喂养的普及率仍较低有关，而且很多人并不了解母乳库的意义，没有捐赠意识。”

记者在北京儿科医院新生儿中心随机采访发现，知晓母乳库的新妈妈数量极少，还有人质疑收集母乳的用途。

——标准不统一。刘喜红介绍，我国母乳库大多参考北美以及欧洲母乳库协会的相关管理指南，初步制订了用奶、消毒、冷链设备管理等制度规范，但没有形成统一的管理标准。

记者梳理发现，仅低温保存环境一项，在北京、广东、上海的四家母乳库，就有零下25摄氏度、零下30摄氏度、零下80摄氏度三种标准。再比如，为保证捐赠母乳可追溯性，采集、捐赠流程信息如何保存、保存多久，各家母乳库的规定也不同。

“没有统一的管理标准，导致各家母乳库运行情况参差不齐。有一台冰箱、一台消毒机就能叫母乳库吗？”李正红说。有的医院明知道捐赠母乳有好处但不愿意接受，主要是因为缺乏统一、明确的操作流程。

——运营资金短缺。武文艺告诉记者，医院接受150毫升母乳的成本将近1200元，包括一次性吸奶装置、血液分析、巴氏消毒、细菌培养等。再加上母乳成分仪、电动吸奶机、消毒设备、储藏设备等硬件配置，医院年投入超过30万元。

“由于没有收费标准，目前国内母乳库均为无偿捐赠、免费使用。维持正常运营的耗材、设备等，一般靠慈善捐赠或医院自筹。”李正红介绍。

据了解，在美国、巴西、欧洲等地，母乳库普遍实行“无偿捐赠、有偿使用”，早产儿如需使用捐赠母乳，由医生开具处方，费用由保险公司承担。全国政协委员蔡国斌曾在全国两会上提交提案，建议将推广母乳库列为省市政府为民办实事项目，保证其运营成本。

捐赠母乳影响因素复杂 亟待统一标准保证安全

记者调查发现，一方面是正规母乳库捐赠数量不够，另一方面，近年来出现了大量网上交易母乳的情况。记者在某闲置物品交易网站看到，一个名为“母乳人奶冻奶置换平台”的讨论区已有2.5万名成员。

“有武汉的宝妈出售母乳吗？可支付费用。”“全部用专业储奶袋装，每袋200毫升，五元一袋，限无锡同城自提。”……类似的信息每天都会更新数十条。

“这种线上渠道购买母乳非常不安全，即便是相熟的亲戚朋友之间，也存在安全风险。”李正红表示，饮食、用药、生活习惯、是否携带传染病等都会对母乳质量造成影响，且喂养涉及多次、多元输入，影响因素相当复杂。

据了解，为保证安全，母乳库对捐献者有严格的筛选程序。“首先进行初筛，了解捐献者的家庭环境和生活习惯，以及服药情况、有无吸烟饮酒吸毒历史等；然后进行梅毒、艾滋病、巨细胞病毒、乙肝等血液检测。”武文艺介绍，母乳库不接受冷冻奶，只能由专业人员在医院或上门用专业设备当场采集。“采集后的母乳要经过巴氏消毒，进行细菌培养，才能进入低温保存环境，最多可保存6个月。”

“捐赠母乳具有食品、药品、生物药品的多元属性，该由哪个部门承担监管主责现在还不明确。”李正红建议，尽快明确监管主体，同时引导闲置母乳进入正规母乳库。

专家建议，在进一步加大公共健康教育、普及母乳喂养和捐赠母乳观念的同时，相关部门应尽快完善相关法律法规，出台统一标准，推动母乳库长期良性发展。