用医改红利增强百姓“获得感”

□ 中国妇女报·中华女性网记者 韩亚聪

近几个月来，山东威海市民李女士颇有些“获得感”，因为自己患有高血压，需要常年服用降压药，以前每年在门诊拿药需要花费近4000元，取消药品加成后，每年大约能节省500多元，长期算下来，节省的药费非常可观。

李女士得到的实惠，是威海市取消药品加成，减轻患者医药费用负担的一个缩影，也是山东省深化医改工作中的重要举措之一。全面推开公立医院综合改革、加快推进分级诊疗制度、开展“健康山东”行动……在多项医改举措下，山东省政策叠加效应逐步显现，百姓“获得感”不断增强。

医生收入增加了，患者花费减少了

“医改后，我们医生的收入增加了，更好地体现了技术劳动服务的价值；而病人直接的花费减少了，老百姓得到了更多实惠，这也是一个‘双满意’的局面。”10月14日，一走进山东大学齐鲁医院，该院医生周盛年就兴奋地向中国妇女报·中华女性网记者吐露心声。在山东省肿瘤医院、山东中医药大学附属医院、山东省立医院，这种情况也成为众多医务工作者的切身体会。

2015年，山东省出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，明确了6个方面36项改革任务，并于今年6月1日全面实施。“一项改革是不是成功，要看老百姓是不是受益，医疗卫生从业人员是不是受益，这项改革是不是可持续。”山东省卫计委主任袭燕告诉记者，对公立医院取消药品加成后减少的收入，政府补助不低于10%，医院通过内部管理、节约挖潜消化10%，其余80%通过调整医疗服务价格补偿。“我们确保了调价后‘医院收入不减少、患者负担不增加、医保基金可承受’。”

据了解，截至7月1日，山东省286家城市公立医院全面启动综合改革，全部取消药品加成，降低大型设备检查检验价格。仅山东大学齐鲁医院一家，三个多月以来，已取消药品加成7453.5万元，降低大型设备检查费用1360.6万元。

推进分级诊疗，让患者“能上能下”

分级诊疗制度建设是深化医改的重点工作任务，也是基本医疗卫生制度建设的重要组成部分，更是形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”局面的重要举措。

在济南市槐荫区南辛庄办事处社区卫生服务中心，门诊楼外的大幅双向转诊流程图格外引人注目，病患向上转诊和向下转诊流程一目了然。该中心主任刘云台介绍，中心与济南市第五人民医院和山东省立医院距离较近，同时也是这些医院的对口支援单位之一。“我们与这些大医院签订了合同，他们的医生不同的时间段在我们这里坐诊，为转诊提供了便利条件，有事情我们可以马上将病人送到大医院，根据病人病情和需要进行转诊。”刘云台说，双向转诊形成一上一下的绿色通道，病情达到一定程度，顺理成章地往上转、往下转的时候，病人也知道自己到了康复阶段，完全可以转到基层医院。

据了解，对于分级诊疗工作，山东省已经明确了工作时间表和路线图，通过组建医疗联合体推动优质医疗资源下沉、双向转诊，搭建区域信息化平台推进不同级别医疗机构协作，运用差别化医保支付政策鼓励患者基层就诊。

在10月15日海阳市举办的健康城市与健康社区创新发展高峰论坛上，协和医科大公共卫生学院院长刘远立在接受记者采访时也表示，每年到三级医院就诊的患者一半以上其实并不需要去三级医院。“盲目地去三级医院就医造成了巨大的资源浪费和就医拥挤，因此，建立分级诊疗制度很重要。”