美国婚姻家庭咨询业的产业化运作

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美国婚姻家庭咨询业产业化最主要的依托还是协会。只有全国性的协会才能够规范整个产业化的运作，才能够保障专业性和执业能力，而不是执业资格。

■ 潘升

美国婚姻家庭咨询业相当发达，从业者有上百万名，每位从业者大约服务300～500个家庭。取一个中位数假设是400个的话，中国有几亿家庭，这个行业的未来不可估量。

尤其是，美国婚姻家庭咨询业的产业化也做得很好，值得我们借鉴。其产业化运作可以用三个关键词来概括：

第一个关键词是协会。美国的协会非常发达，目前在婚姻家庭咨询领域有四五个影响力最大的协会。最常见的有四大类协会：第一大类是社工协会；第二种是比较常见的心理咨询协会；第三类是国际联合协会；第四类就是美国婚姻家庭治疗协会。

美国婚姻家庭治疗协会是美国成立最早也是目前影响最大的协会，成立于20世纪30年代。换句话说，将近一百年前他们就开始做这件事情了。据了解，在20世纪四五十年代，美国婚姻家庭治疗协会就得到了政府大量的支持和基金的资助。美国政府很早以前就意识到离婚对于国民经济是巨大的损失，所以他们投入了大量资金，做了大量的科研和具体工作。

其实，美国的婚姻家庭咨询业跟中国一样，尽管有社工，有心理咨询师，有其他各种各样的咨询师在做，但是做得最好、最成功、最专业的还是婚姻家庭咨询师。原因很简单，只有专业专注做一件事才能把它做好。因为社工要做很多事，比如关注酗酒、吸毒等各种各样的问题，矫正社区里存在的困难，心理咨询也是如此，他们也在做很多方面的工作，所以很难专注于婚姻家庭咨询。

美国婚姻家庭治疗协会旗下大约有五十多个分会，为各个州的分会。美国的法律很严格，不允许跨州执业。在美国要当婚姻家庭咨询师，得一个州一个州去考试，拿到的证只能在考试通过的那个州使用，到一个新的州还得重新考。

第二个关键词是专业化。专业化体现在，各个协会搭建了一个专业的体系并不断完善，包括注册系统和再继续教育体系两大部分。

注册系统是什么呢？就是从业者不仅要有一本从业资格证，还要在注册系统上注册。这个注册系统会详细记录你已经通过了谁的督导，有多少小时的经验，证明你有实际执业的能力；同时，还可以显示你过去到现在所有执业的情况，以及有没有违背伦理，有没有同行的评议等。这些都有赖于注册系统去实现。因为只有成立了全国性的协会，才有可能成立一个依托于协会的注册系统，才有可能把一些违反或者损害行业利益的害群之马进行公示。

继续教育对于所有的婚姻家庭咨询师而言，是最重要的一个环节，因为社会和治疗技术都在不断地发展，始终在对咨询师提出新的要求。但是，如果没有注册系统，继续教育就是空话，因为没有人会掏钱接受继续教育。台湾学的就是美国经验，依托注册系统，实行学分制，规定从业者每年至少要修够8小时或者16小时的继续教育学分或学时，才能继续从业，否则注册系统不予以通过。所以说，只有协会才能保障从业者的专业程度以及职业水平。

第三个关键词是产业。说到产业，无非要解决两个问题：第一个问题是钱从哪里来，即来访者来咨询谁给钱？美国咨询行业的发达很大程度上有赖于金融制度的创新，这个创新在于不用自己掏钱。

我有位“80后”的女性朋友在美国丹佛的一家公益机构执业，她给我看了她最近一个月咨询者的经费来源资料。第一个方面的经费来源类似于国内的医保，所有人都有保险，咨询费用80%～90%以上都由保险支付。举个最基本的案例，比如说咨询费用是1小时110美金，那么里面有将近100美金是由保险支付的，剩下的十几美金咨询者才支付得起。

当然，市场的情况也是两极分化的。收入比较低的人，大部分是由保险支付咨询费用。有钱人也很多，想请更好的咨询师，可能非常贵，一小时需要2000元美金，保险公司就不可能付，只能自己解决这个问题。所以，保险公司在产业化的依托里面承担了一个非常重要的角色。这是一个巨大的金融创新。

第二个问题就是客源从哪里来？主要有以下几条路径，第一条路径是保险公司。保险公司有一份名单，写明哪些咨询师的费用是保险可以支付的，其他的咨询师则不予报销。客户肯定会参考这个目录来寻找咨询师。这个目录就是由当地的协会提供的，因为保险公司并不具备鉴定咨询师有无执业能力和水平的能力。咨询师经协会推荐后，协会与保险公司会对其进行共同考察，通过综合的评价体系考核。所以，这份名单就是一个重要的客源。第二条路径是医院。比如说心理医生或其他精神科医生的转介绍。美国有个非常成熟的体系，由协会向医院提供当地比较靠谱的咨询师名单。病人去医院看病时，医生可能会告知其有抑郁的症状，开药就能解决，但是夫妻关系医生解决不了，得去找一位咨询师进行治疗，并向其提供咨询师名单。第三条路径是互联网。

总而言之，美国婚姻家庭咨询业产业化最主要的依托还是协会。只有全国性的协会才能够规范整个产业化的运作，才能够保障专业性和执业能力，而不是执业资格。

（作者又名冷爱，系广州花镇网创始人之一、广东省婚姻家庭咨询师协会副会长）