“精神着陆法”： 医护人员的心灵SPA

■ 张萌

医护人员作为与病毒正面交锋的人，他们有更大的被感染风险。同时，他们可能还面临着经验不足、不被理解等压力，经历着与亲人分离和担忧亲人等痛苦。因此，医护人员更容易出现情绪和心理方面的困扰和危机，他们同样会产生恐惧、感到脆弱。而良好的心理状态是更好地帮助他人和应对疫情的前提。

一线医护面临多种应激源交织

住院医师温萧原来在心内科工作，疫情爆发后，医院感染科人员严重不足，医院临时抽调他进入感染科隔离病房。温萧进入隔离病房后很紧张，感到失去方向感，思维变得缓慢，注意力不能集中，情绪抑郁，有时还会对患者或同事发火，之后又内疚、自责，无法果断做出治疗方案，觉得自己什么也做不了，还出现睡眠问题，身体有时会不自主发抖，伴有头痛等。

温萧的反应实际上是因为突然换到隔离病房，而产生的急性应激反应，往往发生于正常的个体突然遇到应激事件或环境发生巨大变化，或者发生于灾害幸存者。表现为焦虑、抑郁或恐惧，往往伴有定向问题、身体不适、睡眠问题等。

疫情的突发性、不可预见性和紧迫性，使医护人员在心理上受到不同程度的冲击，有些工作人员出现心理应激反应，造成个体生理和心理功能的改变。

护士张怡在隔离病房工作时，有位男性患者情绪激动，对治疗效果不满意。张怡给他打针时，患者突然扯住她的隔离服，大声嚷道：“你们为啥穿着隔离服，我都是被别人感染的，可我就要死了！” 张怡挣扎着逃离病房，全身发抖，这一幕不断在脑海闪现，不敢再进病房。晚上做噩梦，白天易被惊吓，注意力不能集中，难以持续工作，持续数日仍然不能缓解。张怡的状况是典型的创伤后应激障碍。

这种应激障碍是指在经历、目睹或遭遇到一个或多个危及自身或他人生命后，所导致的持续存在或延迟出现的精神障碍。表现为：重新体验。头脑里不自主地闪现与创伤有关的情境或内容，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样；回避和麻木。为长期回避与创伤有关的事件或情境，回避创伤的地点或有关的人或事，出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节；警觉性增高。过度警觉、容易被惊吓，伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

常见心理问题自测

疫情爆发以来，一线医护人员每天承受着超负荷的工作，强度大、时间长，同时面对患者的不配合、痛苦、生死等，巨大的应激和工作压力下，有很多人已经濒临心理极限，会出现以下心理问题。

担心恐惧 无论在门诊还是病房，都充满了感染的风险，特别是门诊患者较多，个别患者出现愤怒攻击行为，容易让医护人员产生担心和恐惧情绪。头脑里会反复出现各种担忧、回避的念头，伴随心慌、出汗、发抖等躯体症状，会出现畏惧的行为。

过劳枯竭 疫情突发，医护人员不够充足，不能及时轮班休息，为了节约使用隔离服不敢吃饭、喝水、上厕所，就容易产生过劳枯竭，感到精疲力竭、情绪低落、产生无力和无助感等。

委屈无助 疫情发展迅猛，病床不能满足需求，只能安排居家隔离观察，当门诊医护人员遇到症状比较严重而无法住院的患者，或者患者对医院检查、确诊不及时而发泄不满时，医护人员容易产生委屈和无助的情绪。

挫败自责 由于病毒感染患者身体基础条件差，有的患者年老多病，当治疗无效，患者病情迅速发展，导致死亡时；或由于隔离操作不当而感染病毒，甚至传染给同事时，会产生严重的自责心理。

激动亢奋 当外地援助医护人员到达疫区接替轮岗人员时，或首次进入发热门诊或隔离病房时，由于看到大量患者需要救治，容易产生应激、亢奋，难以入睡。

抑郁悲伤 当患者治疗无效，病情不断加重时；当看到患者去世、家属悲痛时；当听说亲友感染而自己不能帮助时；当疫情发展迅猛，大量新的患者不断涌现时，会产生无助和悲伤感，甚至抑郁情绪。

应用着陆技术疏导情绪

医务人员可以相互支持、鼓励，积极自助，学习自我关爱的知识，听取与心理健康相关的音频、视频，有效管理情绪，保持良好的心理状态，提升工作效能。

认知调整

在特殊时期尽快调整心态、保持良好的工作状态是医务人员心理自助的重要内容。

医学不是万能的，接受不完美和失败是医务人员应该保持的客观认知。疫情控制和患者的医疗救治很多时候不是由医生个人能力决定的，还会受到很多其他因素的影响。医护人员应该学会接纳自己的工作能力和表现，做力所能及的事情，避免过度苛责自己，只要尽最大努力去救治，无论成败，都应坦然面对。

放松训练

1.肌肉放松训练。最常用的是渐进式的肌肉放松训练，通过循序渐进地放松每组肌肉群，最后使全身达到放松状态。

2.深呼吸放松：找一个舒服的姿势，坐着或躺着。采用腹式呼吸法，通过鼻腔慢慢地将空气吸入肺的最底部，同时慢慢从1默数到5，尽可能将空气吸到身体的最深处，保持5秒钟，然后通过鼻或嘴缓慢地将气呼出，同时缓慢从1默数到5。注意力放到呼吸上，可以将双手放在腹部，感受一呼一吸时腹部的起伏，吸气时腹部凸起，吸气时腹部凹入。

情绪调节

可以通过以下训练让紧绷的神经和身体得到舒缓、调节压力、改善情绪。心理着陆技术是放松情绪很有效的一种方法，即通过检查自己的触感、环境，将注意力转移到当下，从情绪漩涡中回归此时此地。

1.身体着陆：可以用温水或冷水洗手；握着一个物体，感受它的温度和触感；感受双脚与地面的接触，用力张开握紧的拳头，感受手指末端的感觉。

2.精神着陆：环顾四周的物体，快速、无声地报出它们是什么；想象你的痛苦是一个视频，而你可以按下关闭键。

3.自我抚慰的着陆：想象能让你安心的人、事、地点，或者想一件你期待去做的事情。

（资料来源：《新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南》等）