远程专家门诊让看病更简单

● 如何推动“互联网+医疗健康”的发展?作为国家着力打造的西部地区发展“互联网+医疗健康”的“样板间”，宁夏将地区间医疗资源落差形成的势能，转化成发展“互联网+医疗健康”的动能，利用互联网+突破时空的优势，破解资源短缺的难题，探索了一条西部地区赶超的路子。

▲ 银川市120紧急救援中心的工作人员，在该中心的第一目击者互动体验区，演示120报警、接警、出警和现场自救的过程。

◀ 银川市120紧急救援中心的“宁夏120质量控制监测预警平台可视化系统”，实现了对全区120数据的实时动态监测与预警管控。

□ 中国妇女报·中国女网记者

周志飞 文/图

“如果您的病情还未明确诊断，严重影响工作生活，相对疑难复杂，您是否考虑过去北上广看大医院大专家？如果想去但还没去，是否是有以下原因：人生地不熟不知道哪个医院哪个医生看得好？知道找哪个医院或专家但怕挂不上号，白跑一趟？去一趟外地时间和经济成本太高？病人和病情不适合长途奔波？如果想解决以上问题，请到一楼西侧远程专家门诊室”——5月29日，在宁夏回族自治区银川市第一人民医院门诊部的一楼大厅，中国妇女报·中国女网记者见到这样一块醒目的导医指示牌，它导示出的是一曲“互联网+医疗健康”的西部飞歌。

如何推动“互联网+医疗健康”的发展？作为国家着力打造的西部地区发展“互联网+医疗健康”的“样板间”，宁夏地处西部内陆省份，在医疗资源相对比较短缺的情况下，主动解放思想、更新观念，将地区间医疗资源落差形成的势能，转化成发展“互联网+医疗健康”的动能，利用“互联网+突破时空”的优势，破解资源短缺的难题，探索了一条西部地区赶超的路子。

2018年7月，获批成为我国首个“互联网+医疗健康”示范省区以来，宁夏按照全区一盘棋思路，统筹推进医疗、社保、扶贫等信息跨地区、跨部门、跨层级的协调应用和深度融合。建成“卫生云”全民健康信息平台，整合公共卫生、医疗管理等系统，构建起覆盖到乡村的五级远程医疗服务体系。自治区远程医疗服务平台已向上接通国家级医疗单位30家，向下接通自治区、市、县、乡医疗机构225家，初步实现了居民健康档案、家庭医生签约服务、健康扶贫“一站式”结算等信息互联互通。目前，全民健康信息平台汇聚电子病历数据达到1000余万条，对接医保信息1.1亿余条、公安户籍信息570万余条。实现疫苗流通全过程实时监控，血液采集、检测、制备、供应和调配一体化管理， 120医疗救援全区统一调度，公立中医医院和基层中医馆业务互联互通。

让“患者少跑腿，信息多跑路”，为着力解决群众看病就医过程中的烦心事，宁夏医科大学总医院利用信息化技术从诊前、诊中、诊后多环节改善服务，提升患者的就医获得感和幸福感：预约服务覆盖就诊全流程，医院所有大型设备检查均可以预约到具体时间段。住院床位及日间手术预约等试点业务，大幅缩短看病就诊的等候时间；检查检验结果实时查询。医院部署了云影像和云报告，实现了异地影像及报告查询功能，患者可以通过手机完成检验检查结果查询、报告单及胶片自助打印、查询每日住院清单；移动护理全覆盖，护士通过床旁扫描完成一系列护理工作。同时，上线移动医生APP，医生通过移动手机随时查询会诊记录、患者检查检验报告等。从去年开始，医院放射科推行智能影像诊断系统，开展肺结节疾病筛查和诊断，利用人工智能目前已筛查近2万例。正在推行智能语音录入系统，报告医师手持语音录入设备就能完成报告输入等，有效提高了工作效率。

如果依照传统模式，一个家庭医生或者一个家庭医生的团队很难满足老百姓的需求。基于问题导向，银川市第一人民医院借助互联网平台，组建线上支撑团队，打包成“组合拳”，远程赋能给家庭医生团队，让其解决百姓需求，把家庭医生服务做实。

在银川市卫健委主任马晓飞看来，互联网是手段，推进医改是目的，实现全民健康是终极目标。“互联网+医疗健康”的本质是推进医改，运用新工具、新方式、新科技，来推进医改各项措施的落地。比如，分级诊疗的推进是基于医疗供给侧改革，在整体医疗资源不平衡、不充分的情况下，通过互联网赋能基层、资源共享，实现分级诊疗，争取实现“疑难病不出省、大病不出县、常见病留基层”。

“互联网+医疗健康”是好事，但好事也面临如何落地、可持续发展的问题。如何把此前某些无偿性、援助性的工作，转变成一项正常的医疗活动，让医生、患者、医院、企业等多方都能受益？这就需要合理的定价、分配、分担。宁夏在不增加患者负担的前提下，建立了新的分配机制，调动了各方面的积极性，让此前要去北京的患者在宁夏就能就诊，在宁夏就诊的患者在本区县就能看病，既方便了患者，促进了公平，让优质资源更多惠及群众，也让当地医生提高了医疗水平，当地医院留住了患者，形成了多赢的局面。支持社会办医与公办医疗机构合作发展互联网医疗健康，互联网医疗健康的发展需要“政产学研用”各个方面的共同努力。如何统筹利用各方资源？宁夏注意把握政府和市场的定位，既主动政府作为，承担保基本的职责，同时，建立市场化的机制，调动社会力量来参与、满足非基本的医疗需求，注重发挥有关平台集聚资源的优势。

新模式催生新业态，新业态带动新产业。在互联网医院的平台建设中，银川市第一人民医院与多家第三方互联网医疗平台进行合作，取得了很好的效果，也培植了一些主流企业。人工智能的应用，不管是在便民体系还是远程诊断、诊疗体系、慢病管理体系，都已经嫁接进入。在慢病管理方面，大量使用可穿戴设备，配套互联网医疗，也产生了一些新的“互联网+医疗健康”产业。建设产业园，打造产业集聚区，还将形成一套完整的产业链。

互联网技术在医疗领域中能发挥的最大优势是为临床医生和基层百姓建立更好、更便捷的临床医疗工作方式，远程医疗体系应用的核心资源是医疗协同平台。作为宁夏最大的三甲医院，宁夏医科大学总医院通过交互式远程会诊、多学科远程会诊、医学影像远程诊断、病理远程诊断、心电图远程诊断、远程培训（教学查房、病例讨论、网络课堂）等应用，发挥对基层卫生能力建设的推动作用。其远程诊断中心发挥着影像诊断、病理诊断、心理诊断的作用，把最疑难的问题传到这里会诊，同时会把疑难病例诊断的思路、难点和要点进行讲解，非常注重对基层的培养和培训。该院基于远程医疗体系建立链接乡镇、区县、地市医院和省级医院的协同平台，形成从慢病管理到急性发病转诊再到重症救助的纵向照护体系，通过互联网平台，形成统一的培训标准和人才成长标准，为实现分级诊疗奠定基础。通过“互联网+”的概念结合远程医疗模式，改变医生工作习惯和患者就医习惯，最终优化医疗资源整体配置，提升患者就医获得感。同时，注重远程中心体系中的标准建设，由最上层的诊断中心进行统一标准的制定和实施，为分级诊疗的上下转诊奠定较好基础。

此外，宁夏还与国家卫生健康委签订了合作共建协议，国家级的高层次人才支援宁夏，以解决医疗人才缺，互联网医疗人才更缺这一最迫切的问题。

9月初，宁夏将举办第四届中阿博览会“互联网+医疗健康”产业展暨应用大会。立足银川、服务宁夏、辐射西北，面向“一带一路”当是“互联网+医疗健康”西部飞歌的未来图景。