蛀牙“等不得” 矫正“抓时机”

文/摄 中国妇女报记者 胡杨

受访专家 北京拜博口腔医院副院长 于鹏

2015年12月26日周六下午，北京笼罩在严重雾霾的阴影之下，记者来到位于北京磁器口附近的拜博口腔医院时，大厅里人来人往、温暖如春。沙发椅上是一对一的治疗咨询，有小朋友趴在桌子上写作业，这里没有印象中医院特有的来苏水的味道和严肃紧张的气氛，倒是有美容院SPA专场的温馨舒适。大厅两侧的墙面上，是强大的口腔科专家阵容，桌牌上是拜博口腔吉祥物——奔跑的“白小博”，旁边写着：“一生呵护，从齿开始。”

蛀牙：惹不起，等不得

16岁少年刘某是被母亲带来就诊的。小刘的母亲说：“儿子上高三了，功课十分紧张，只有周六有时间。孩子闹虫牙有段时间了，虽然不痛，但是每到吃饭的时候就嚷嚷着难受，他爸爸的意思是反正不痛，忍忍，等到高考完再做治疗。但是看孩子难受，当母亲的坐不住了，就到家附近的医院去挂号。不挂不知道，一挂吓一跳。那家医院每天只有10个口腔科的号，据说凌晨3、4点来排队才能挂上！还好有朋友介绍拜博口腔医院，现在孩子的虫牙问题两个小时之内就一次性解决了。给孩子补牙的曹大夫说，孩子左右两边各有一个牙洞，已经很深了，再不补，很可能就要杀神经了，幸好及时来医院了。”

牙有洞为什么却不疼？

我们通常所说的蛀牙、虫牙，也叫龋齿，是青少年最常见的口腔疾病。如今青少年口腔健康问题越来越受到关注，记者就此采访了拜博口腔医院副院长于鹏大夫。

身着紫红色手术服的于院长对记者说：“有些虫牙不痛，容易被忽视，其实今天不痛并不意味着明天不发病。因为牙齿最外面的一层叫作牙釉质，俗称珐琅质，是位于牙冠表面的一种半透明高度钙化的组织，其内没有神经末梢散布。当牙洞位于这一层时，人不会感到疼痛。牙釉质下面一层叫作牙本质，其内有神经末梢散布，到这一时期的牙洞可能平常不会自发疼痛，但遇到冷、热、酸等刺激就会疼痛，遇冷时更为分明。当食物嵌塞进龋洞时，也会呈现疼痛。所以有牙洞就要尽快治疗防患于未然。”

那么，蛀牙是怎么形成的？

于院长说：“这主要与口腔环境以及牙齿本身的状况有关。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。12岁以后，孩子口里换成一副新牙，龋病、牙周病就是最常见的两大牙病，其致病源为‘牙菌斑’，它牢固地粘附在牙齿表面，引起牙质脱钙龋坏，也可以因其毒物或代谢产物刺激牙周组织而造成牙周病。由于菌斑存于牙齿窝沟、邻面及牙颈部等处，如果孩子牙齿排列不整齐，刷牙的时候清理不彻底，就容易引发龋齿。”

12岁：牙齿矫正的黄金时间

在医院二层治疗大厅，记者遇见一对等待就诊的父子，孩子12岁，是来做牙齿矫正的。在一间治疗室，一对爷爷奶奶正与医生、护士一起，劝说5岁小女孩安静地躺在牙椅上接受治疗。记者发现小女孩牙齿排列不齐，且缺失半个门牙。

于院长告诉记者：“如今的孩子，牙齿需要矫正的几率已经达到了80%以上。除了龋齿，青少年时期牙齿保健的另一问题是排列不齐，牙位拥挤、错颌等。这个时期，牙弓、颌骨正处于发育阶段，可塑性很大。恒牙的矫治最佳时期在12岁左右，女孩子发育较早，11岁就可以矫正了，男孩一般在12岁以后。”

随着人们生活水平和口腔保健意识的提高，越来越多的中小学生到口腔正畸科进行牙齿矫正，不由要问：如今矫正牙齿的孩子怎样这么多？

于院长解释道：“如今儿童的食品越来越精密，比如大量的奶制品、面包、膨化食品，致使孩子的咀嚼功用越来越弱，同时孩子也越来越懒得咀嚼硬东西，这使得牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，招致肌肉无力、萎缩，进而颌骨也不能很好地发育。而牙齿的数量没有减少，所以如今儿童牙齿错牙和畸形的发病率越来越多。另一方面，精密的食物还容易引起牙齿龋坏，形成牙齿缺损，致使乳牙过早丧失，恒牙萌出的间隙缺乏，进而形成牙齿陈列不齐。”

于院长提醒父母：一旦孩子牙齿发现牙位不正、阻生或无对颌，应及早去医院咨询治疗。矫正是在保持原有牙齿形态的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观，实质这是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间。若孩子只是牙不齐，可以等到恒牙列初期(换完牙)治疗，若牙不齐伴有下颌后缩或上颌发育不足，则应立即治疗。

“拜博口腔在治疗上实现了数字化、精细化和舒适化，尤其在舒适化方面，拜博引进国际先进的牙科设备以及无痛镇静技术，包括笑气镇痛系统、口腔局部麻醉仪、电子镇痛仪和水激光无痛诊疗技术等，为顾客提供无痛舒适的诊疗服务。”

从1993年的一个小诊所，发展到如今在全国有近200家连锁店的知名品牌，拜博口腔医疗集团一直秉承 “拜以德成，博爱天下”的理念，致力于打造国内一流品牌的百年老店。

拜博口腔医疗集团北京事业部总经理黎检发在接受记者采访时说：“目前北京除了总部医院还有10个分点，明年将达到30家。我们提供的是星级服务，收费标准与公立医院相当。明后年我们将有专门的儿科诊室，数字化口腔美学修复中心，我们要让孩子们笑得更自信灿烂。目前我们正紧锣密鼓地准备下属的医院，让整个京城的东南西北中都有拜博的身影！”

12岁前必须处理的10种牙颌畸形

1.反颌：俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，还可影响发音。

2.偏颌：由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另一侧吃东西，导致双脸型不对称，影响美观和心理健康。

3.严重的大龅(暴)牙：龅牙患者非常不自信，也应及时矫正。

4.个别牙反颌：即个别门牙或两颗牙反颌，会影响面部正常发育，上唇凹陷。其潜在危害是有可能导致30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。

5.替牙期严重的牙齿拥挤：替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位，牙齿拥挤妨碍局部牙齿的清洁，好发蛀牙、牙龈炎等。

6.下颌后缩：下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。

7.乳牙早失：乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以至恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。

8.乳牙滞留：乳牙到了替换时间仍未脱落，导致恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常，或错位萌出、埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。

9.恒牙不萌出或埋伏阻生：阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。

10.不良习惯：不良的吮指习惯和唇习惯、舌习惯，都会导致骨骼和牙齿的错颌畸形，所以也应及时来医院进行阻断矫治。